8 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 David Chang Graham Barrett Nic Reus 专题 2024年成都第36届APACRS暨第24届CSCRS联合会议亮点 by Christina Chintanaphol and Michelle Dalton 通向精准与完美之路 今年的白内障与屈光手术学会（CSCRS）联合研讨会—— APACRS、ASCRS和ESCRS的联合研讨会——探讨了白内 障和屈光手术中的三个争议话题。顶级手术医生对光调 节人工晶体（LAL）及人工晶体公式、手动超声乳化术及飞 秒激光辅助白内障手术（FLACS）、以及小切口透镜摘除术 （SMILE）及LASIK手术进行了讨论，各自提出了论据。 LAL vs. IOL公式 在美国，ASCRS代表David F. Chang, MD（美国）开展了许 多LAL手术，他注意到这种技术在美国的迅速推广。尽管 LAL不能保证完美的视力，但它们可以尽可能的根据患者 的需求进行定制，而不是选择不可调整的人工晶体。 “我喜欢多焦点人工晶体，但它们的使用可能会带来一系 列问题，”Dr. Chang说。例如，使用不可调整的人工晶体 的患者可能会出现夜间光晕或对比敏感度降低，同时对高 性能晶状体有很高的期望。“LAL让患者可以尝试不同的 选项，”他说。患者也不需要理解术前咨询，可以在手术后 决定他们的视力目标，从而减少整体的焦虑。 研究结果很好，在一项研究中，97%的患者在LAL植入后 双眼裸眼视力达到20/25或更好。 另一方面，APACRS代表Graham Barrett, AM, MBBch, FRANZCO（澳大利亚）主张坚持使用人工晶体公式的精准 性。尽管LAL的结果很优秀，他表示：“我发现使用公式进 行预测时，无论是球镜还是柱镜，我的准确率接近90%。” Prof. Barrett描述了LAL的其他缺点，包括LAL手术的高成 本、对紫外线的担忧、关于不寻常不良事件的个案报告，以 及LAL植入后需要避免使用光敏药物。 “我喜欢精准，” Prof. Barrett说“。测量两次，做一次手 术。第一次就把事情做好，总比事后修正要好。这就是为什 么我建议使用生物测量预测是获得更好结果的途径。” 超声乳化术 vs. 飞秒激光辅助白内障手术（FLACS） Nic Reus, MD, PhD（荷兰）代表ESCRS阐述了他坚持传统 白内障手术而非FLACS的观点，主要因为这两种手术的临 床结果相似，甚至相同，而超声乳化术的手术时间更短且 成本较低。 如果超声乳化术和FLACS在手术源性散光、术后屈光误差 和内皮细胞丢失方面结果相似，那么为何不继续使用超声 乳化呢？ 然而，在中国，APACRS的姚教授辩称（基于研究证据） ，FLACS是一种安全有效的技术，但它能够减少超声乳化 术的能量以及降低后囊破裂的风险。 此外，姚教授反驳了Dr. Reus的说法，他在一项研究中发 现FLACS后的内皮细胞丢失率为7.85%，而超声乳化术后 的内皮细胞丢失率为19.96%。
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