44 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 角膜 医生简介 Kenneth Beckman, MD | Director of Corneal Surgery, Comprehensive Eyecare of Central Ohio, Westerville, Ohio | kenbeckman22@aol.com Christopher Rapuano, MD | Chief of the Cornea Service, Wills Eye Hospital, Philadelphia, Pennsylvania | cjrapuano@willseye.org 声明Beckman: AbbVie, Alcon, Bausch + Lomb, Tarsus, Sun Ophthalmics, Thea, Viatris Rapuano: Tarsus 本文最初发表在2024年6月期EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp批准，稍轻修改发表于此。 Tyrvaya（氟伪麻黄碱溶液鼻用喷雾剂，0.03毫克，Viatris） 尽管Tyrvaya在2021年已经获得批准，Dr. Beckman认为有必 要讨论其近期获得批准用于治疗眼表。与本文讨论的眼药水不 同，Tyrvaya通过鼻用喷雾剂释放其活性成分（氟伪麻黄碱），刺 激自然泪液的产生。 Dr. Beckman表示，Tyrvaya对于那些不希望取下隐形眼镜使 用滴眼液的隐形眼镜佩戴者和那些滴药水有困难的患者来说， 是一个很好的选择。 “这是一种不同的刺激泪液生成的机制，效果很好，”他说。“一 个缺点是，有些人用后会打喷嚏或抱怨喉咙疼。我们发现了一 个很好的小窍门。 不需要喷到鼻腔深处，只需刺激神经末梢即可，位置较低。我告 诉患者将喷嘴朝向侧面，碰到鼻腔的外侧壁，而不是深入。捏住 鼻子顶部以阻挡喷雾，不要吸入。用纸巾接住流出来的药液。这 样，就可以获得疗效而没有副作用。自从我开始告诉患者这样 做以来，耐受性显著提高。见效很快。我发现每次使用后眼睛都 会流泪，我的经验，那些能够耐受的人见效通常很快。” Dr. Rapuano发现，Tyrvaya对于那些希望在治疗方案中添加 其他局部药物的患者，尤其有用。 保险报销的挑战及其他 Dr. Beckman表示，本文讨论的所有产品，他通常会优先选择保险公 司能报销的药物。 “所有这些药物都给了我更多的选择，因为实际上，它们对大多数 人或至少对一些人有效。有很大可能任何一种药物都能有效，因此 不值得一开始就与保险公司争论。如果我开了Xiidra，但保险公司将 其更改为Cequa，我不会与保险公司争论坚持让患者用Xiidra，因为 Cequa可能对他们也有效，反之亦然。我更愿意等患者回来后再处 理这些问题，”Dr. Beckman说。“好消息是很多公司都有很好的优惠 计划。有时候我们会说，‘这家公司有优惠券，说明费用会比X低。你 愿意尝试吗？’如果患者说愿意，我们就给患者使用。” 展望未来，Dr. Rapuano表示，他希望一些早期保险的问题能得到更 好的解决。他希望市场上能有更多可以减少依从性问题（如减少用 药次数等）的选择。“我有一些患者几乎像全职工作一样，每小时都 要做一些治疗。很不幸，但为了让眼睛感到舒适，他们必须这么做，” 他说。 我希望我当初有… Marjan Farid, MD，角膜编委员会成员，分享了她的愿望： 我希望我拥有一种“一体化”的干眼病即时诊断试验，可以提供 多个标志物的信息，包括渗透压、MMP-9、乳铁蛋白等。”
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