30 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 屈光与白内障手术前沿技术介绍 2024年9月亚太EyeWorld增刊 在2024年亚太白内障及屈光手术学会（APACRS）成都大会正式开 始前，蔡司公司于2024年5月29日星期三举办了一场晚宴专题讨论 会，亚太地区五位知名手术医生分享了他们对屈光和白内障手术最 新创新的观点。 “今天我们将讨论一些顶尖技术，”主持人Naren Shetty MBBS, MS (Ophth) (印度)说道，“蔡司在屈光和白内障手术领域一直是先驱和 领导者。” 远视SMILE的未来发展？ Sri Ganesh MBBS, DNB, DSC(Hon), FRCS, FWCRS (India) (印度) “远视小切口角膜基质透镜摘除术（SMILE）是我们期待已久的技 术，” Dr. Ganesh在他演讲开始时说道，“蔡司在基质透镜摘除技术 中一直处于领先地位，我们对这项技术充满期待。” Dr. Ganesh指 出，远视SMILE一直存在争议，有人认为通过角膜透镜摘除无法治 疗远视，但蔡司现在引入了这一技术，手术医生能够治疗近视、近 视散光、远视和远视散光。 Sekundo等人（2016）1首次对使用500 kHz飞秒激光和飞秒激光角 膜透镜摘除（ReLEx FLEx）技术治疗的9只远视眼进行了研究。这 项前瞻性研究显示70%的眼的屈光预测误差在±0.5 D以内，89%的 眼误差在1.0 D以内，结果可以接受。后续研究2,3,4表明，手术医生能 够通过6.3 mm至6.7 mm的光学区实现非常好的中心定位。Dr. Ganesh解释道：“6.3mm的SMILE光学区相当于激光角膜原位磨镶术 （LASIK）的7 mm光学区，因此实际上获得了更大的光学区，其优 势是更低的球面像差。” 在一项已完成并提交发表的多中心研究中，来自八个不同医疗中心 （包括德国、中国、英国、印度、捷克共和国和法国）的患者参与 了研究，这些患者为远视或伴有散光的远视，预测术后角膜曲率 ≤51 D，接受了透镜摘除手术。Dr. Ganesh所在的印度贾亚纳加尔 Nethradama超级专科眼科医院参与了该研究，结果非常喜人。 在为期12个月的随访期间，患者的安全指数有所提高，对比敏 感度保持在正常范围内，尽管与术前数值相比略有下降。关于疗 效，88%的术后眼视力达到或超过20/25，68%的眼达到或超过 20/20。此外，77%的眼Snellen矫正远视力（CDVA）行数没有变 化，10%的眼视力提高了一行，1.2%的眼视力下降了两行或以上。 在12个月时，81%的眼屈光度误差在0.5 D以内，93%的眼屈光度误 差在1.0 D以内。9个月后出现一定程度的回退：9%的眼睛在9至12 个月的随访期间变化超过0.5D，Dr. Ganesh将其归因于后期上皮愈 合。然而，1.0D以上的散光得到了很好的矫正：术后75%的眼散光 度数在≤0.5 D以内，93%的眼≤1.0 D。 Dr. Ganesh总结到，这些结果比以往的远视FLEx和SMILE研究要好 得多，屈光结果略微更好且回退较少。 在一段患者病例视频中，Dr. Ganesh分享了一些使用VisuMax® 500 激光切割的技巧。他说：“我的技术是在周边进行更多的分离。在远 视患者中，中央的分离要小心。因为角膜透镜在中央最薄，如果不 小心可能会穿透。这与近视患者相反，近视患者的角膜透镜在中央 部最厚。” Dr. Ganesh的多中心研究中，88%的眼术后视力达到或超过20/25 ，68%的眼达到或超过20/20。在安全性方面，77%的眼Snellen矫 正远视力（CDVA）没有变化。 “整合了远视SMILE的新款VisuMax® 800即将面世，为远视及远视 散光的激光视力矫正（LVC）提供了一种新的优秀选择，” Dr. Ganesh说。 “有了VisuMax® 800，我们可以期待更少的吸引丢失、更 快的手术时间以及更好的中心定位和旋转眼位追踪功能。” SMILE Pro的临床经验与患者结果 Tang Seng Fai, MD（马来西亚） 对于Tang Seng Fai, MD（马来西亚）来说，自2023年10月以 来，SMILE Pro在他的眼科中心——Optimax眼专科医院，马来西 亚唯一开展SMILE Pro的医院，已成为一项新技术。Dr. Fai介绍了 自10月以来的过渡期，包括将患者从SMILE升级到SMILE Pro，以 及医生适应这一技术的过程。 从2023年10月至2024年4月，Dr. Fai收集了接受SMILE Pro手术 和ReLEx SMILE手术的患者数据。他分析并比较了1,197只接受 SMILE Pro手术的眼和1,156只接受ReLEx SMILE手术的眼。结果表 明，SMILE Pro在术后第1天、第1周和第1个月的患者术后结果表现 更好。 他说：“SMILE Pro在视力改善方面始终优于ReLEx SMILE，且 在球镜和柱镜度数的治疗精度上更高。”在屈光结果方面，SMILE Pro的治疗时间少于10秒，这意味着眼球运动的可能性较小。此 外，SMILE Pro治疗居中性更好，带来了更佳的视觉效果。 由于在SMILE Pro和ReLEx SMILE手术中均未出现吸力丢失，两组 的手术并发症发生率均保持在较低水平。 Dr. Fai所在中心的手术医生反馈了他们使用SMILE Pro的体验。许 多医生表示，在使用SMILE Pro时不再有吸引力的丢失，因此对吸 引力丢失的恐惧明显减少。一些医生还提到，由于激光时间极快， 手术过程中的人体工程学更好，患者的舒适度也更高。最后，一位 医生表示：“散光轴的调整带来了更精确和可靠的结果，让我更有信 心处理高散光病例。”总体而言，SMILE Pro的反馈非常积极，手术 医生可以更舒适更轻松的完成手术。
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