29 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 Dr. Chen还提到不同类型IOL的差异。她说，不同的IOL会发生纤维 化，在不同位点发生囊袋贴附。“enVista晶状体 [Bausch + Lomb]， 附着通常发生在光学部和袢连接处的三角形孔眼处。而Tecnis一片 式晶状体 [Johnson & Johnson Vision]，附着最明显的是在光学部 和袢连接处的凹陷区域，而Alcon晶状体，囊袋纤维化更容易发生在 袢的末端。”她说：“在取出这些IOL时，我使用带套管的内聚性OVD 来确保完全分离这些区域的粘连，有时在注入OVD时轻轻掀开囊 膜，以分解粘连并完全打开囊袋。” “有时，袢与囊袋的纤维化非常严重，在不损害悬韧带的情况下不 能分离。在这种情况下，为了保护悬韧带的支撑，我仍会尽可能地打 医生简介 Allison Chen, MD | Assistant Professor, Cornea, Anterior Segment, and Refractive Surgery, Department of Ophthalmology, Baylor College of Medicine, Houston, Texas | allison.chen@bcm.edu Yvonne Wang, MD | Assistant Professor, Department of Ophthalmology and Visual Science, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut | yvonne.wang.yw752@yale.edu 声明Chen: None Wang: None 本文最初发表在2024年6月期EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp批准，稍轻修改发表于此。 开囊袋，但会在晶状体仍在囊袋中的情况下切断袢，这样可以更容 易地取出光学部分，”Dr. Chen说。 Dr. Chen还提到，在她保留并重新巩膜固定现有的三片式IOL时，她 会先取出引导袢，在用针头做隧道准备行ISHF之前，先试着将引导 袢插入30GTSK针头，确保眼内操作顺利。 她补充道：“作为预防措施，如果可能要做巩膜固定，出于对患者安 全的考虑，我会获得患者的主治医生或心脏科医生的许可，在手术 前停用阿司匹林和抗凝药物。” ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES Robert Edward Ang, MD Asian Eye Institute 8th Floor, PHINMA Plaza, Rockwell Center, Makati City, Philippines angbobby@hotmail.com 人工晶状体置换可能很棘手。对我来说，最好的建议是从一开始就 避免发生这种情况。通过与患者面谈可以判断患者的个性，这可能 是所有措施中最重要但也是最主观的。这就是为什么我坚持亲自与 患者交谈，解释手术，让他们理解，而不是交给协调员处理的原因。 另一个重要方面是在讨论衍射多焦点人工晶状体时，评估患者对光 学现象的耐受度。使用视觉辅助工具能更好地解释这些夜间干扰现 象的发生和强度。在手术规划期间，获得正确的验光结果是最重要 的。我建议使用你能控制的工具——诊断检查、生物测量、IOL 计算 器、诺模图和以往对特定 IOL 的经验。如果屈光结果偏离目标，出现 人工晶状体效果不佳，患者不满的可能性会大大增加。 如果尽管做了这些努力患者仍不满意，并且希望更换人工晶状体， 那么最好在第二只眼手术前或术后早期发现这一点。我同意可以采 取某些步骤来挽救这些情况，例如治疗干眼症，等待几个月进行神 经适应。如果原因是残余的屈光误差，可以考虑激光性屈光手术。计 划IOL置换需要准备好睫状沟放置的三片式人工晶状体或巩膜固定 的材料。至关重要的是要告知患者 IOL置换存在风险，并且在某些 情况下，可能需要更多手术或者结果还不如他们现在的情况。如果 你的 IOL置换经验不多，我也建议你转诊给同事。我们需要更关注患 者，包括转诊，让患者知道更有经验的专家可以提高成功的机会或 减少并发症。 这篇文章介绍了许多有用的建议，可以指导读者规划和执行 IOL 置 换。我特别欣赏Dr. Chen描述的不同 IOL 平台在囊袋纤维化方面的 差异，下次我在分离 IOL和囊袋时会记住这一点。 编者按：Dr. Robert Edward Ang声明没有任何相关的经济利益。 屈光手术
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