22 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 医生简介 Cristos Ifantides, MD, MBA | Tyson Eye, Cape Coral, Florida | cristosmd@gmail.com Rom Kandavel, MD | Colvard-Kandavel Eye Center, Encino, California | valleyeyedoctor@gmail.com 声明 Ifantides: Alcon, Bausch + Lomb, Johnson & Johnson Vision Kandavel: Alcon, Glaukos 本文最初发表在2024年6月期EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp批准，稍轻修改发表于此。 CATARACT 我希望我当初有… 屈光学编委员会成员 Boris Malyugin, MD, PhD,分享了他的 愿望： 我梦想着能尽快拥有飞秒激光IOL度数调整技术。虽然我们已经 有了 LAL（RxSight），但将飞秒激光用于此目的似乎更有前景。 Dr. Ifantides也同意，双手I/A可能对更复杂的手术特别有帮助。对于 小瞳孔来说，它很合适，因为如果你需要在虹膜下扫动，你需要一种 更精巧的工具。他说，它更小，你可以更容易进入虹膜下和囊袋中。“ 此外，有时在小瞳孔下，如果你做同轴，你可能需要使用辅助器械来 试图看清囊袋，”他说。“使用双手I/A，你可以在清除皮质时，利用灌 注部分轻微移动虹膜，就能够更好地看清楚。” Dr. Ifantides说，在最后需要扩大切口的特殊晶状体中，也证明了双 手I/A的好处。例如，当使用IC-8 Apthera（Bausch + Lomb）并需要扩 大切口时，Dr. Ifantides遇到了麻烦，用同轴I/A,再进入眼内，切口大 于袖套的要求。你可能会遇到液体从袖套周围溢出，导致前房变浅， 如果不小心，虹膜可能会脱出。使用双手I/A就可以避免出现这种情 况。“在你植入晶状体后，你可以扩大切口，水化主切口，然后切换到 双手操作去除黏弹剂，”他说。 类型和技巧 最大的障碍是额外的成本。MST 提供了一种可重复使用的产品。Dr. Kandavel说，他使用同一手柄好多年了。如果不需要额外购买灌注 手柄，可以节省成本。他提到，在某些情况下，手柄包含在超声乳化 包中，但有时是单独销售的，灌注手柄的价格可能高达 10 到 20 美 元。使用可重复使用的双手 I/A器械 时，必须有非常好的清洗方案， 因为如果没有正确的清洗程序，可能会残留皮质并引发术后炎症综 合症（TASS）。此外，在使用可重复使用系统时，还要注意灌注侧没有 倒钩。 “Alcon 生产一种可以转变为双手操作手柄的同轴手柄，但与 真正的双手操作手柄不同的是，您不必再创建第三个切口，” Dr. Kandavel说。这允许您享受双手 I/A 的好处而无需再做一个切口。“ 唯一的缺点是您必须通过主切口进行灌注，因此双手操作的优势仅 限于一个侧切口。这就可能失去了两个侧切口的真正双手操作的自 由度。” Dr. Ifantides也使用 MST 的可重复使用双手 I/A。他补充说，Alcon 生产一种一次性和可拆卸的聚合物头。 对于穿刺口，他建议将其做得稍微大于 1 毫米，以便在双手操作时不 会过度拉伸，并且更容易密封，泄漏的可能性较小。 Dr. Ifantides还建议与“设备支持人员交谈，告诉他们您有兴趣使用 双手操作，因为可以调整某些设置以改善性能。”他补充说，“机器假 设您正在做同轴I/A，因此如果您切换到双手操作，应该调整相关设 置。” 此外，Dr. Ifantides表示，如果您有兴趣尝试不同的产品，公司通常 很乐意提供试用套件。这很好，因为您可以在决定之前试用。
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0