10 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 专题 2024年成都第36届APACRS暨第24届CSCRS联合会议亮点 by Christina Chintanaphol and Michelle Dalton 完美挽救！ 完美的挽救：传授应对困难白内障病例的技巧 在APACRS上连续第二年，国际人工晶体植入俱乐部 （IIIC）——一个由人工晶体发明者Sir Harold Ridley创办 的由白内障和前节手术医生组成的俱乐部——讨论了白 内障手术医生面临的挑战，强调了“完美挽救”的理念。世 界著名的手术医生讨论了从避免后囊破裂的技术到在人 工晶体置换过程中使用人工晶体支架技术，再到一位手 术医生在LASIK后使用后房人工晶体（PC IOL）的个人经 验等各种挑战。 Hiroko Bissen-Miyajima, MD, PhD（日本）分享了她在 LASIK术后眼单白内障手术的经历。虽然大多数眼科医生 在调查中表示他们更倾向于选择单焦点人工晶体，但她 选择了衍射型人工晶体。 “我在日常生活中可以不戴眼镜，”她说，很高兴，她还能 够不戴眼镜继续开展咨询和进行手术。她可以享受驾驶， 并且“更好地理解了患者的视力。”但她表示，手术也有一 些经验教训。 首先，由于她的散光度数较低，因此没有选择散光型人工 晶体。“后角膜散光不容忽视，”她说。“应该考虑使用散光 型晶状体。”其次，手术医生应考虑主视眼的影响。在她植 入人工晶状体的眼，出现了眩光和光晕，但主视眼的效果 使得双眼视力是可以接受的。第三，应该评估双眼近视 力。她的植入眼可以阅读字母，但“对比度略差。”然而，双 眼看，更容易阅读字母。总体而言，她表示她的视力质量“ 超出了预期”，到时候，她会在另一只眼也选择衍射型人 工晶体。 Paul G. Ursell, MBBS, MD, FRCOphth，（英国）介绍了一 个对散光型人工晶体不满意的病例。患者术后不久裸眼 视力就达到6/6，但略有错位，Prof. Ursell认为是屈光参 差的原因。但是，第二只眼手术后视力读数仍然良好，散 光人工晶体也在轴位上，但患者仍然不满意。选择进行人 工晶体置换，Prof. Ursell讨论了使用人工晶体支架来支 撑小瞳孔，并在支架下植入替换晶状体，然后摘除最初的 晶状体。 “小瞳孔没有足够的空间容纳虹膜钩或环等器械，”他 说。使用支架可以缓解潜在问题，并允许手术医生在不担 心虹膜脱出的情况下摘除最初的晶状体。 在放射状角膜切开术（RK）眼中，可以考虑使用散光型人 工晶体，Boris Malyugin, MD, PhD（俄罗斯）表示，但如果 人工晶体的推荐意见差异很大，手术医生应该小心。“这 应该是在提醒你要考虑可能要做的后续手术，尽管手术 结果仍然可以良好。” “摩根氏白内障即使对最有经验的手术医生来说也具有 挑战性，”Arup Chakrabarti, MD（印度）说。他建议在创建 5-5.5毫米的撕囊后使用直接劈核，并使用弥散型眼科粘 弹剂（OVDs）来支持囊袋穹隆。 “不过，在手术前，必须做B超。要准备好使用台盼蓝染 料、显微钳和剪刀，以及可靠的超声乳化设备，”他说。在 这些病例中，关注点包括撕囊问题和可能的手术视野不 佳。 Paul G. Ursell Hiroko Bissen-Miyajima Boris Malyugin Arup Chakrabarti
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