新闻和观点 EWAP 2024年3月 39 联系方式 Grodsky: grodskylsu@gmail.com Palmer: dpalmermd@comcast.net 药品浪费以及医生可以在机构采取的措施 医疗保健中的药物 浪费是一个重要 问题。这个问题 在眼科领域，围手术期滴眼液的 使用是一个重要方面，我们可以 在这个问题上对减少浪费产生重 大影响。1 我们特别关注围手术 期的滴眼液浪费，强调医生在认 识到这一问题并推动适合眼科 护理的解决方案方面发挥的关键 作用。 大多数内眼手术医生都需要 涉及围手术期眼部麻醉、散瞳和 预防感染。通常是通过使用不同 类型的滴眼液。不幸的是，在一 些机构和 ASC，这些滴眼液只 使用一次就被丢弃了，下一个患 者需要再换一个新的瓶子。每年 产生的滴眼液废物和相关碳排放 的成本是天文数字，2，3，4 尤其 是在手术量大的中心。患者可能 会发现重新购买这些相同的药物 术后使用在财务和后勤上都具有 挑战性。因此，与我们的许多 同事一样，我们倡导并教育他 人遵循多学会立场的文件1的建 议，该文件呼吁：1）根据美国 疾病控制与预防中心的感染控制 指南，在药品到期日之前，多名 患者使用多剂量滴眼液，2）如 果适合，允许患者将在手术室部 分使用过的局部药物带回家术后 使用。 我们了解到，每个机构 或ASC 都是不同的，有不同的 理由来支持他们关于多剂量包装 眼药水的政策。这些可能包括对 无菌和患者安全的担忧，政府制 定的要求，如 340B，禁止多剂 量滴眼液的州法律，或者只是一 项不受质疑的长期政策。尽管如 此，制造商标签与实际实践之间 的不一致突出表明，需要更仔细 地检查现有协议，并在不影响患 者护理的情况下解决浪费问题。 在此，我们概述了医生在其机构 和手术室内推动变革的积极方 法，强调了坚持、公开对话、与 州立眼和医学会合作，致力于可 持续发展的重要性。 1. 观察和分析: 当医生以敏锐 的眼光观察日常实践时，必 然会发现有许多地方可以做 出积极的改变，例如滴眼液 被一次性使用而不是多次使 用，和/或患者不允许将部 分使用的局部用手术室药物 带回家。 2. 进行建设性谈话: 有了 观察性观点，医生应该开始 与同事、护理人员、管理人 员、药剂师、州眼科和医学 会进行对话，以确定政策是 地方性的还是全州性的。这 一对话应旨在揭示当前做法 背后的原因，并阐明对造成 浪费的关切。这可能涉及 重新审视药物使用、储存和 处置的指南，甚至调查和挑 战州或国家政策。如果不存 在此类监管政策，可以选择 AAO的减少局部医疗废物 专项法案的立法模板启动变 革。以开放的心态进行这些 讨论，理解问题的复杂性， 这一点至关重要。 3. 挑战现状: 一句有名的口头 禅“事情就是这样”往往会 阻碍进步。医生应该不断质 疑现状，询问为什么会有某 些做法，以及这些做法是否 符合最佳临床实践和可持续 发展目标。挑战这种心态， 并进一步挖掘相关政策背后 by Jake Grodsky, MD, and David Palmer, MD 本文最初发表在 2023 年 12 月期 EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准，稍轻修改发表于此。
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0