青光眼 38 EWAP 2043年3月 症，如睫状体脱离、持续眼压升 高和反复回血出血，并不常见， 人们可能会在没有遇到它们的情 况下就完成了住院医和博士后 培训。”他补充道，这些并发症 往往更令人痛苦，因为患者往往 没有做好充分的准备。MIGS 通 常被认为是“更安全”、更容易 康复的方式。他说：“作为青光 眼医生，我们花了很多时间与疾 病谱一端的失明作斗争，”他 说。“这可能会导致我们低估疾 病谱‘更安全’的一端的手术风 险，并淡化即将接受手术的患者 的担忧和恐惧。” Dr.Mosaed 学到的一个重 要教训是，有些患者永远不会快 乐。“我花了20年的时间才吸 取这个教训，”她说。有些患者 可能非常消极，这可能会给诊所 和手术医生带来不好的体验。决 定任何病例结果的最重要的一件 事就是医患关系。她说，这甚至 比眼压、技术和并发症发生率更 重要。如果你有一个难相处、消 极的病人，几乎没有任何结果会 让他们高兴。相反，如果你与患 者有着相互尊重的关系，并且你 花了足够的时间详细解释事情， 即使他们需要再次手术或出现一 些不幸的结果，他们也可能会明 白你已经为他们尽了最大努力。 Dr.Mosaed 说，这可能是 因为一位医生与特定的患者不 太匹配。这在很大程度上取决 于个性和风格。“病人可能不 喜欢我的风格，但他们可能喜 欢另一位医生，”她说。出于这 个原因，Dr.Mosaed 说，了解 社区中的其他医生很重要。Dr. Mosaed 说，凭借她 20 年在尔 湾地区培训住院医和博士后的 经验，她 80% 以上的博士后都 在方圆10至15英里的Orange County 执业。“如果我把病人 送到我以前的博士后那里，我 知道他们会得到很好的服务，” 她说。“你可以找到一位训练有 素的博士后，为青光眼患者再服 务30年时，这是一种骄傲。” Dr.Mosaed 说，即使有 了经验，她仍在学习新技能。 去年，她决定将Yamane 技 术纳入青光眼博士后的培训 中。Dr.Mosaed 说：“我不擅 长Yamane，因为我很少使用 它。每隔几年才会有机会使用 它。如果这个样子，你就不可能 擅长。” 她说：“我很想知道如何做 Yamane IOL 或高效的巩膜固 定人工晶状体技术，以免每次开 始手术时看到晶状体囊上的PXE 物质时，就会感觉不适。”她与 角膜医生合作，让她的青光眼 受训者有机会去手术室，接受 Yamane 训练。“尽管我认为 大多数青光眼培训项目都说现 在不是学习白内障技术的地方或 时间，但我不同意这一点，因为 这是青光眼手术医生实践的重要 组成部分。”Dr.Mosaed 补充 道，她确保博士后也能获得飞秒 白内障手术的认证。 Dr. Shen 补充道，“教授博 士后不是单行道。”例如，Dr. Shen 说，她从博士后那里学会 了使用Malyugin 环的方法，因 为她以前在培训中主要使用虹膜 拉钩。 除了学习手术技巧，Dr. Shen 还强调了学习如何与患者 进行讨论的重要性，她会鼓励她 的博士后与她一起进入房间，参 与讨论手术并发症或签署知情 同意。 她说，学习不会在培训结束 时就停止。“很多时候，当我们 完成博士后训练时，我们认为事 情已经板上钉钉，但事实并非如 此。”她说，那些不断学习、适 应、改良和质疑的人会成为更好 的手术医生。 “当人们完成博 士后训练并开始执业时，他们可 能会觉得有必要证明自己可以独 立，但事实是，这是一个继续学 习、表现出脆弱性并求助的好时 机。我们都有问题，青光眼是一 个非常令人谦卑的领域，” 她 说。“我就是这么做的，我告诉 我的博士后不要害羞。可以随意 提问。这是一种很好的文化，在 青光眼领域非常重要。”EWAP 编者按：Dr. Lee 是宾夕法尼亚 州，费城 Wills 眼科医院 Sidney Kimmel 医学院眼科助理教授，与 Allergan、Glaukos、New World Medical、Nicox、Olleyes、Ocular Therapeutix 和Santen 有经济利益关 系。Dr.Mosaed 是加州，尔湾，加州 大学欧文分校Gavin Herbert 眼科研 究所眼科教授、青光眼博士后导师，与 AbbVie、Alcon、Sight Sciences 和 Skye Bioscience 有经济利益关系。Dr. Shen 是马萨诸塞州，波士顿，哈佛医学 院青光眼博士后导师、麻省眼耳医院、眼 科副教授，声明无相关经济利益。
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