青光眼 EWAP 2024年3月 33 当对具有功能的小 梁切除术后患者 进行白内障手术 时，小梁切除失败的风险可能会 增加。Michael Boland，MD 和Erin Boese，MD 讨论了这种 风险以及如何治疗患者。 Dr. Boland 说，重要的是要 确保患者意识到，如果你进行手 术，包括白内障手术，小梁切除 术失败的风险会增加。在某些情 况下，小梁切除术术前可能作用 不理想，而白内障手术可能是 恢复功能的好机会。Dr. Boland 会在白内障手术时考虑采用某种 滤过泡针刺手术。 他说，由于MIGS 手术通常 不能达到小梁切除术那么低的 眼压，如果小梁切除失败，他 通常不会选择白内障手术联合 MIGS。他通常先尝试针拨手 术，因为如果患者一开始就需 要较低的眼压，那么通过MIGS 手术就不太可能做到这一点。 然而，Dr. Boland 提到的警告 是，患者可能在很久以前就进行 了小梁切除术，当时可供选择的 手术较少。如果你决定眼压不需 by Ellen Stodola Editorial Co - Director 联系方式 Boese: erin-boese@uiowa.edu Boland: michael_boland@meei.harvard.edu 要那么低，Dr. Boland 建议手 术医生在小梁切除术失败的情况 下尝试微创手术。“如果你的目 标不是12，而是18，我可能会 同时考虑其他类型的手术，”他 说。“我倾向于认为MIGS 对某 些靶眼压很重要，但它们目前不 能与小梁切除术互换。” Erin Boese，MD 说，功能 良好的小梁切除术的白内障手 术可能特别棘手，原因有两个： 滤过泡失败和IOL 计算的错误/ 可变性的风险。这两种情况，良 好的术前谈话对于合理管理期望 值是必要的。“我最担心的是白 内障手术可能会导致小梁切除术 效果不佳或完全失败，”她说。 “可以采取一些措施来尽量减少 这种情况，但即使采取了所有预 防措施，这种情况仍然可能发 生。” 另一个需要术前考虑的重 要问题是与IOL 计算有关。Dr. Boese 说，如果功能良好的滤 过泡的IOP 较低，有两件事可能 会导致IOL 计算错误。一是较软 的眼通常会短一点。“如果手术 后眼压升高，眼轴长度增加，你 可能会有近视意外，有时偏差数 量会很大。”另一个问题的是散 光。她说：“柔软的眼通常会出 现顺规散光，当眼压升高时，会 有功能的小梁切除术后白内障手术并发症 白内障手术针拨局灶性小梁切除滤过泡。在粘连松解后，前房灌注可以在滤过泡内形成 液体波，有助于手术医生识别成功的针拨。 来源: Michael Boland, MD, PhD 本文最初发表在 2023 年 12 月期 EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准，稍轻修改发表于此。
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