EWAP 2024年3月 3 EDITORIAL EyeWorld Asia-Pacific • March 2024 • Vol. 20 No. 1 Graham Barrett Chief Medical Editor EyeWorld Asia-Pacific • China • Korea • India 最伟大的老 师》让我 们想起了 在本科和研究生培训 中遇到的导师，他们 对我们的观点和职业 产生了巨大的影响。 尽管如此，我认为 “最伟大的老师”也 适用于我们多年来遇 到的患者和积累的临 床经验。当讨论决 定进行白内障手术的 考虑因素时，尤其如 此。几位专家介绍了 他们的想法，让我想起了我是如何为我的患者提供建议 的，因为进行白内障手术的决定通常不取决于白内障的 表现或他们的视力检查结果，而是取决于他们的视力清 晰度给他们带来的困难。一旦他们不满意他们的近或远 距离视觉质量，就可以建议进行手术，因为症状只会恶 化。当然，还需要和他们讨论手术风险，让他们知道， 除此之外，白内障手术还能提供减少对眼镜依赖的机 会。 当然也有例外。有时，白内障的密度或成熟度达到 一定程度，如果推迟手术可能导致更大的并发症风险。 最近发生了房角关闭，认为存在风险，或者有过发作 时，也是如此，考虑摘除晶状体。 另一方面，要警惕白内障的密度似乎与症状不符的 有视力问题的患者。最近一位70多岁的患者被转诊来做 手术，矫正视力为6/6。有早期核硬化，但他对视觉困 难的描述很模糊，与白内障的密度不匹配。我给他做了 视野检查，发现双颞侧缺损，核磁共振成像证实是垂体 肿瘤。 值得注意的是，尽管采用最好的测量方法，但对 结果的预测并不是100%准确的，除非考虑景深延展或 适度单眼视等老视治疗策略，他们仍然需要佩戴老花 镜。“低承诺，高给与”这句老话当然适用。 毕业多年后，我们作为眼科医生所做的决定往往是 基于临床培训和我们所读过的教科书。然而，随着经验 的积累，我们会越来越多地考虑我们多年来照顾的病人 以及我们从他们身上学到的教训——最伟大的老师。 亲爱的读者朋友们， 2024 年第一期的EyeWorld 再次如 期而至！很高兴能和大家一起迎接 春天的到来。 本期杂志的主题是“最伟大的老 师”。古语言：遭一蹶者得一便，经一事 者长一智。眼科领域亦是如此，从错误中 吸取教训也是眼科教育和培训的极为重要 的一部分。本期杂志重点讨论了白内障、 屈光和角膜以及青光眼的技术和技巧，同 时专家还分享了他们在职业生涯中遇到的 问题和从中吸取的教训。 白内障方面，既往的讨论多围 绕着新的技术和技巧，本期杂志特别讨论 了手术相关的常见但可能没有特别重视的 一些问题，“什么时候可以考虑做白内障 手术？如何处理手术室患者的焦 躁情绪？如何避免病历错误，包括手写 和在电子病历？”这些问题看似微不足道， 其实对白内障手术的成功有很大的影响，并且广泛存在于临床实践中。感 兴趣的读者可以阅读相关内容。 屈光和角膜方面，专家结合自身经验介绍了EVOICL的使用经验，如何 评估人工晶状体的倾斜和偏心，如何处理散光晶状体的旋转。同时，对于 临床并不罕见的神经营养性角膜炎进行了讨论，分析了临床诊治过程存在 的问题和解决方法；对于临床常见的眼部过敏，也根据临床存在的问题提 出了全面治疗和重视眼睑疾病等观点。 青光眼方面，针对青光眼患者特有的滤过泡合并白内障状况进行了讨 论，如何选择手术时机，如何避免功能性滤过泡的失败，如何对有滤过泡 的患者进行人工晶状体度数计算等等？读者可以阅读青光眼专栏，寻找问 题的答案，学习专家分享的经验教训。 本期杂志的“青光眼培训的经验教训”一文，针对青光眼培训中存在的 问题进行了讨论。虽然是由青光眼专家根据自身的经验提出的观点，其实 也适用于整个眼科领域。“学习不会在培训结束时就停止……当我们完成 培训时，我们认为事情已经板上钉钉，但事实并非如此，我们还需要不断 学习、适应、改良和质疑。” 获得成功的关键是我们从自己的错误中得到 的经验教训，希望大家都可以师从教训这个最伟大的老师，不断提高自身 的能力，成为最好的医生。 希望本期杂志能够让您有所收获！ 姚克 教授、主任医师 亚太白内障及屈光手术学会 主席 中华医学会眼科学分会 主任委员 EyeWorld亚太中文版 执行主编 浙江大学眼科研究所 所长 浙江大学眼科医院 院长 浙江大学医学院附属第二院 眼科中心主任 《
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0