EWAP 2024年3月 29 角膜 角膜 合。她说，巩膜接触镜和自体血 清滴眼液也很有用。 必须仔细观察病人。“你需 要阻止缺损的发展，”她说。她 说：“尽早发现并更多地了解不 同的治疗方案，有望减少达到三 期病变的患者数量。” 角膜神经化也是一种可能解 决潜在问题的选择。Dr. Nijm 说：“这是一项复杂的手术，需 要角膜和整形团队的工作，而且 通常只在学术性机构进行。” Dr. Nijm 说，如果角膜没有 朝着正确的方向发展，她会选择 迅速进行下一步治疗。神经营养 性角膜炎通常会持续存在；即使 溃疡痊愈了，潜在的问题仍然存 在。如果患者过去曾患过神经营 养性溃疡，那么他们的风险很 高，因此立即开始治疗以防止进 一步的并发症是很重要的。 教育患者寻找表现也很重 要。“他们没有感觉，所以他们 可能没有意识到自己的眼睛有多 糟糕。重要的是，患者要意识 到自己是否出现视力模糊或眼 红，”Dr. Nijm 说。“我们不希 望他们等到大溃疡出现。” 维持治疗也很重要。“我确 保我所有的NK 患者的干眼症都 得到了很好的治疗，他们会根据 需要继续长期使用润滑剂和抗炎 药，”她说。“关于预防性护理 的患者教育至关重要，如果他们 看到任何变化，也需要尽快回到 诊室，因为他们不会像其他人那 样感受到变化。” Dr. Mah 说，就分期而 言，NK 是过渡性的，需要很 多的教育。他说：“我认为5年 前，我们没有尽早做出诊断，因 为没有特殊的治疗方法。因此， 当我们做出诊断时，我看到了更 多晚期病例，患者有角膜融解或 持续数周至数月的上皮缺损，” 他说。“现在，因为有很多教 育，我看到三期病变减少了。患 者能更快地被识别、诊断和转 诊。” 他还认为，医生对NK更敏 感。可能包括对不一定有上 皮缺损的患者进行检测，例 如1期NK 患者，他们看起来像 是干眼症，或者有对治疗无反 应或顽固性干眼症或角膜炎病 史。“我认为这个观念已经传开 了，教育一直在帮助患者更快地 被识别。” 关于NK是否可以治愈，Dr. Mah 说，有一个问题需要 问，“我能治愈这个患者吗？” 他指出，Oxervate 的研究 表明，70 - 75% 的患者在治疗 后8周内痊愈。Dr. Mah 说， 至于更传统的治疗方法，患者 仍然有可能治愈，但问题是大 多数治疗方法——比如清除防 腐剂——并不能解决根本原 因。“它们不能逆转角膜知觉或 敏感性缺乏的问题。” 他补充道，从更广泛角度 来看持续性角膜上皮缺损， 像Oxervate 这样的产品的成功 解决了未满足的需求，它的成功 鼓励其他公司寻求解决这一问题 的产品。他说：“我认为会有更 多公式致力于研究同样的适应 症”。EWAP 编者按：Dr. Mah 在加利福尼亚州，拉霍 亚的斯克里普斯诊所执业，并与Dompe 和Kala Pharmaceuticals 有利益关 系。Dr. Nijm 在伊利诺伊州，沃伦维尔的 沃伦维尔眼科护理和LASIK 诊所执业，并 与Dompe 有利益关系。
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