EWAP 2024年3月 27 角膜 by Ellen Stodola Editorial Co - Director 处理神经营养性角膜炎 联系方式 Mah: mah.francis@scrippshealth.org Nijm: lmnijm@uic.edu Lisa Nijm，MD，JD 说，神经营养性角膜炎 （NK）仍然被认为是 一种罕见的疾病，但她认为它 的 发生率比许多人意识到的要 高。“很难得到确切的患病率， 因为很多时候诊断都会延迟。我 们甚至可能在早期阶段都没有意 识到患者患有NK，这就是导致 他们愈合不良的原因。” 虽然在繁忙的三级角膜诊 所，你不一定会每天都看到 NK，但Francis Mah，MD 说 他每周都会看到几次。可能是有 创伤或擦伤的患者，也可能是刚 刚做了手术还需要几天才能痊愈 的患者。 “我们称之为持续性角膜上 皮缺损，其中30%至60%的角 膜上皮缺损无法愈合的原因是 NL，”Dr. Mah 说。“重要的 是要决定为什么患者的角膜没有 愈合，因为患者角膜上皮持续缺 损是不正常的。” 他补充说，重要的是询问患 者的病史，发现什么导致出现这 种情况。Dr. Mah 说，单纯疱 疹和带状疱疹是NK最常见的原 因，但也可能是外伤史、近期感 染或化学损伤。“了解历史并开 始思考为什么这个人的角膜没有 愈合是第一步。” 一旦你了解了病史，发现， 例如，患者有糖尿病、疱疹或 带状疱疹病史，他们做了LASIK 手术，或者长期滴眼药水，你 可能会开始怀疑NK。然后你会 想做角膜敏感性测试，Dr. Mah 说，或者定性或者定量。测试可 以包括用棉签将棉花部分拔出 一点，并测试患者的知觉。“角 膜非常敏感，所以如果病人有反 应，那是正常的，”他说。“如 果他们没有回应或反应延迟，那 就有点不正常。” Dr. Nijm 在考虑NK时也特别 注意患者的病史。特别要注意是 否长期佩戴隐形眼镜，因为许多 患者在十几岁时就开始佩戴隐形 眼镜，以后戴了50或60年；戴 隐形眼镜很长时间，对角膜和角 持续角膜上皮缺损;灰白色边界，上皮边缘堆积，常常位于中央。 来源: Francis Mah, MD 本文最初发表在 2023 年 12 月期 EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准，稍轻修改发表于此。
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