26 EWAP 2024年3月 屈光 Dr. Lee 建议等待大约2周， 让囊袋收紧后再回手术室旋转。 “这已被证明可以减少再旋 转。有不同的计算器可以根据人 工晶状体的度数、位置和术后屈 光度来帮助确定散光人工晶状体 的理想轴位，”他说。“假设 IOL 的度数是可以的，并且不需 要置换，我们通常可以使用带平 衡盐溶液的套管旋转IOL，尽可 能少地打开囊袋。” Dr. Zhu 说，真正发生人工 晶状体旋转的患者在术后第一天 的视力通常为 20/20，但在随后 1周或两周会出现视力下降。她 说，她会诚实地告诉他们，虽然 看起来晶状体像是动了，但好消 息是它可以修复。Dr. Zhu 能够 在诊室进行手术，因此她可以在 确认发生的当天将患者带回并旋 转IOL。她还指出，如果角膜足 够健康，如果患者不想回手术室 进入眼内操作，她会提供LASIK 或PRK。 她说：“当患者的残余屈光 不正不能完全由IOL 旋转来解释 时，激光视力矫正也是一种很好 的选择，因为可能是计算错误或 伤口影响了最终的散光。” 有时问题不在于IOL 对 准，而在于术后角膜曲率的变 化。Dr. Hardten 说，这可能是 由于伤口收缩、疤痕或松弛引起 的。他说，虽然大多数IOL 计算 器都考虑了角膜后散光，但这也 是残余屈光误差的一个可能来 源，因为这是一个难以测量的区 域。EWAP 参考文献 1. Singh A, et al. Rotational stability of toric intraocular lenses. Med J Armed Forces India. 2022;78:68 – 73. 编者按：Dr.Baartman 在内布拉斯加州， 奥马哈的Vance Thompson Vision 执 业。Dr.Hardten 在明尼苏达州，明尼通 卡市的明尼苏达眼科顾问公司执业。Dr. Lee 在加利福尼亚州，洛斯阿尔托斯的 阿尔托斯眼科医生诊所执业。Dr. Zhu 在 加州，罗兰高地NVISION 眼科中心执 业。Dr.Hardten 和astigmatismfix.com 有经济利益关系；其他均声明无任何相关 经济利益。 Tetsuro Oshika, MD, PhD Department of Ophthalmology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba, Japan 1-1-1 Tennoudai, Tsukuba, Ibaraki oshika@eye.ac ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 由于手术技术和技巧的进步，以及人工晶状体材料、表面处理和 设计的改进，散光人工晶状体（IOL）植入的手术效果有了显著 改善。尽管取得了这些进展，散光人工晶状体仍偶尔会意外出现明显的 错位。这种错位会导致患者的不满，可能会使成功的白内障手术黯然失 色。 在过去的十年里，越来越多的证据表明，有几种方法可以减少IOL 错位并提高必要的调位手术的结果。为了优化散光人工晶状体植入的效 果，建议采取以下关键的预防措施： 1. 撕囊覆盖：已知IOL 光学部与撕囊（CCC）边缘360 度完全覆 盖，散光IOL 的旋转稳定性优于部分覆盖。1 2. 术后旋转：散光人工晶状体最显著的旋转发生在手术后的第一个 小时内，之后晶状体保持高度稳定。2 在手术结束前，人工晶状 体必须完全展开。术后，患者应至少休息30分钟，最好坐着而不 是四处走动，以辅助晶状体稳定。 3. 复位手术：不应在首次白内障手术后立即调整散光IOL 错位，因 为这可能导致晶状体再次向类似方向旋转，而需要进一步的手术 干预。在白内障手术后一周或一周后进行复位手术，可以获得更 好的最终手术结果。3 复位手术的最佳时间范围应在初次白内障 手术后的 1 周至 1 个月之间。 4. 数字设备：事实证明，使用数字标记设备有助于提高手术的准确 性，改善术前和术中工作流程，促进手术的整体成功。 参考文献 1. Sasaki K, et al. Anterior capsule coverage and rotational stability of an acrylic toric intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2021;47:618 - 621. 2. Inoue Y, et al. Axis misalignment of toric intraocular lens: Placement error and postoperative rotation. Ophthalmology. 2017;124:1424 -1425. 3. Oshika T, et al. Incidence and outcomes of repositioning surgery to correct misalignment of toric intraocular lenses. Ophthalmology. 2018;125:31-35. 编者按: Dr. Oshika 是Alcon, Johnson & Johnson和Santen 顾问。
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