24 EWAP 2024年3月 屈光 散光 IOL 旋转手术，从 108°轴转到 120°。 来源: David R. Hardten, MD 联系方式 Baartman: brandon.baartman@ vancethompsonvision.com Hardten: drhardten@mneye.com Lee: bryan@bryanlee.pro Zhu: dagny.zhu@gmail.com 散光人工晶状体的 旋转稳定性和复 位率已经得到了 很好的研究和报道。大多数情况 下（一项研究发现为95% 1）， 术后发生的任何旋转通常偏离 轴 5 度或更小。 Brandon Baartman，MD， 报告了类似的散光晶状体 需要干预的旋转率。David R.Hardten，MD 说，他的散光 IOL病例中只有不到1%需要旋 转。Bryan Lee，MD，JD也报 告了散光人工晶状体需要回手术 室的比率不到1%。 Dr. Baartman 说：“现代 晶状体设计，人工晶状体术后出 现‘离轴’，即晶状体度数轴位 和角膜散光轴位错位的情况，根 本不常见。” 预防 Dr. Baartman 说，为了避免出 现残余散光，他会确保使用最新 的计算器，如Barrett Toric 计算 器和Placido 盘地形图。 Dr. Baartman 说：“我 在术前对眼进行标记应对眼球 旋转，并将使用术中环（例 散光晶状体的麻烦: 术后旋转 by Liz Hillman Editorial Co - Director 如Mendez toric 记号笔）来确 保我的对齐正确。有很多图像引 导系统能为手术医生完成很多这 方面的工作，我个人喜欢使用 ORA 术中像差仪[Alcon] 来确 认散光轴。” Dr.Baartman 说，手术医 生可以做几件事来降低术后囊袋 内IOL 旋转的风险：1）确保前 囊与光学部 360 度重叠，2）不 要抛光前囊，3）去除所有粘弹 剂，4）让眼处于轻度低眼压状 态。他补充说，对于长眼（眼轴 超过28毫米的眼），手术医生 可以考虑放置一个囊膜张力环来 重新分配张力，确保与晶状体植 入物充分接触，以防止旋转。 Dr.Hardten 还讨论了确保 正确初始对准的方法（患者坐 位，标记 3 点和 9 点位，寻找血 管、结膜色素或其它眼部特征， 以及地形图）和帮助IOL 保持原 位的技术。他说，要让人工晶状 体充分展开，去除所有粘弹剂 （尤其是人工晶状体下的粘弹 剂），并仔细构建伤口确保 术后眼保持生理压力。和Dr. Baartman 一样，Dr. Hardten 说他在大眼上使用囊膜张力环。 Dr. Lee 使用了数字标记系 统，他指出，与手动标记相比， 该系统已被证明可以改善散光 晶状体结果。他还使用术中像差 仪，如果他使用的是弥散性粘弹 剂，则在使用像差仪之前将其从 眼中去除并换用内聚型粘弹剂。 本文最初发表在 2023 年 12 月期 EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准，稍轻修改发表于此。
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