EWAP 2024年3月 21 屈光 联系方式 Ayres: bayres@oppdoctors.com Marcos: smarcos2@ur.rochester.edu 评估 IOL 倾斜和偏心 by Ellen Stodola Editorial Co - Director 术可以测量晶状体的倾斜和偏心 （手术前后），并估计对视网 膜图像质量的影响。她的实验 室开发了基于浦肯野成像、1，2 Scheimpflug 成像的技术，1以 及最近的OCT 技术，在体测量 IOL的倾斜和偏心。3，4“通过 3D定量OCT，我们可以测量角 膜地形图（前部和后部）、晶 状体和中心凹对齐，并构建眼模 型，”她说。“这些技术并不能 防止倾斜和偏心的发生，但肯 定可以量化其对图像损害的影 响。” Dr. Marcos 说，是否需要 采取行动来解决晶状体倾斜或偏 心问题，这可能取决于晶状体的 光学部设计。其他需要考虑的因 素还有角膜像差。她说，使用患 者特异性的计算机眼模型（基于 测量的地形图和生物测量），可 以测试倾斜和偏心对视网膜图像 质量的影响，并预测对视力的 影响。 Brandon Ayres, MD认为， 晶状体倾斜和偏心可能是一个很 宽的范围。从不对称撕囊引起少 量偏心，到可以导致 4 或 5 D 散 眼内手术可能会发 生晶状体倾斜或 偏心，虽然医生 不是总需要解决这个问题，但在 更复杂的病例或较大的偏心可能 需要注意。一位物理学家和一位 医生讨论了他们的研究和可能使 用的技术。 眼是一个非常不对齐的系 统，Susana Marcos，PhD 说。中心凹与眼的光轴不对齐。 甚至眼的光学部件（角膜、晶状 体和瞳孔）也不相互对齐。“在 大多数病例，晶状体的倾斜或偏 心不是由手术引起的，而是由囊 袋的自然错位引起的，”她补充 道，保持自然错位通常是一件 好事。 Dr. Marcos 说，她和同事 们使用全定量的3D前段成像获 得的解剖信息和人工晶状体的几 何形状，包括晶状体的倾斜和偏 心，设计了人工晶状体眼的计算 机模型。当发生倾斜和偏心时， 测量的波前像差与像差仪的测 量结果相匹配。“我们发现， 在75%的病例中，少量（和小角 度）倾斜和偏心比零倾斜和偏心 的质量略好。从某种意义上说， 晶状体的倾斜和偏心可以补偿中 心凹离轴位置的影响。” Dr. Marcos 说，有很多技 假性囊膜剥脱引起的囊袋内后房型人工晶状体迟发半脱位。这个病例，为了提高视力， 必须重新定位或取出，并更换整个晶状体/囊袋。 来源: Brandon Ayres, MD 本文最初发表在 2023 年 12 月期 EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 批准，稍轻修改发表于此。
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