EWAP 2024年3月 19 屈光 屈光 Lin 说，重要的是要向患者解释 这些可能会成为一个问题。她 说，压倒性的反应是，尽管有 眩光和光晕，患者仍然对他们 的ICL 非常满意。 虽然Dr. Lin 对使用EVO ICL 没有任何特定的禁忌症，但她指 出，尽管她采用不同的方法测 量白到白（包括UBM），偶尔 也会出现ICL 过大的病例。她在 以前的ICL 中也注意到了这个问 题。“我遇到过一些ICL 过度拱 起的病例，”她说。“我一直在 尝试使用比列线图建议的略小的 ICL。”Dr. Lin 指出，她不做双 眼同日植入ICL，因为如果有过 度拱起的ICL，第二只眼她会用 较小的尺寸。 Dr. Parkhurst 同意，尺寸选 Kimiya Shimizu, MD Sanno Hospital 8-10-1b Akasuka, Minato-ku, Tokyo, Japan kimiyas@iuhw.ac.jp 首先，我想指出，孔越多并不一定意味着更好。其他一些后 房PIOL 的孔比EVO ICL (KS AquaPORT) 多，但我不认为房水 的循环会与孔的数量成比例地改善。正常情况下，房水通过瞳孔从后房 循环到前房，因此我认为孔的位置应该在中心，我开展了一项促使EVO ICL (KS AquaPORT) 开发的基础实验。在这个实验中，我在猪眼中植 入了孔的数量、大小和位置不同的ICL 晶状体，验证是否出现晶状体混 浊。结果表明，当光学部周围有许多孔时，在某些区域，房水不能充分 流动，并观察到囊膜下混浊。相反，当在光学部中心开一个孔时，囊膜 下混浊状况与对照组类似。我们认为，重要的不是房水通道的数量，而 是房水向中心的汇聚。 其次，尽管论文中没有具体讨论，重要的是要记住，EVO ICL (KS AquaPORT) 采用的是Collamer 材料，这是一种使用了30多年的优秀材 料。带中心孔的晶状体的引入给患者和手术医生带来了巨大的好处，重 要的是，这一成功是建立在Collamer 材料的长期安全性之上。与白内障 手术不同，ICL 是在相对年轻的患者身上进行的手术，因此材料的长期安 全性非常重要，因为它要在眼内长期放置。过去，多种PIOL出现了又消 失了，因此由使用了30年的材料制成的PIOL 很宝贵。 最后，我想提一下度数范围。Dr. Lin 在文中说，EVO ICL (KS AquaPORT) 是治疗高度和中度近视的好方法。虽然我不再做激光角膜 屈光手术，包括 SMILE，在 2015 年也受到了影响，我一直在积极地对中 轻度近视患者进行ICL 手术。事实上，在我的诊所中，使用EVO ICL (KS AquaPORT) 的患者的平均术前屈光度小于-8.0 D，我相信还会继续下 降。 编者按: Dr. Shimizu是 STAAR AG, Kowa和Hoya 的顾问。 ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES Editors’ note: Dr. Fram practices at Advanced Vision Care, Los Angeles, California. Dr. Kim is in private practice with Professional Eye Associates, Dalton, Georgia. Neither disclosed relevant financial interests. 经验教训 Arjan Hura, MD, MaloneyShamie Vision Institute, Los Angeles, California: • 多个生物测量仪和成像模式有 助于确定ICL 的尺寸，利用不 同的尺寸列线图对尺寸结果不 一致的病例做出决定有所帮 助。 • 与人工晶状体一样，如果植入 ICL，能够取出ICL 也是很重 要的。 • 在手术结束时不要仓促行事， 要花时间彻底清除尽可能多的 OVD。 • 分析您的屈光效果和拱高，以 完善您的尺寸和度数选择。 术后 1 天前节 OCT 测量 ICL 拱高。 来源: Alexandra Wiechmann, OD
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