18 EWAP 2024年3月 屈光 他还指出，避免周边虹膜切 除对患者的舒适度和整体手术体 验是一大进步。周边虹膜切除是 虹膜组织的一种永久性改变，如 果最初的孔太小，有时必须扩 大，有时这是引起眩光的来源。 他说，尽管EVO ICL 仍然会导 致一些眩光，但不必切除虹膜组 织是最新迭代的ICL技术的巨大 的好处。“此外，理论上，当涉 及到 ICL 尺寸时，房水通过 ICL 口的流动可能会带来一定的缓 冲，”Dr.Hura 说。“作为一名 手术医生，我希望可以在美国有 更多的ICL 尺寸和更大的屈光矫 正范围。” Dr.Hura 指出，虽然并发症 很少见，但也可能会出现一些 问题，包括散光ICL 术后旋转或 拱高过浅或过大。他说，熟练的 屈光手术医生很容易解决这些 问题。 Dr. Lin 指出，患者仍然会抱 怨眩光和光晕，尽管它们可能没 有以前版本的ICL 那么糟糕。“ 这仍然是几乎所有患者都注意到 的问题，”她说。“在我植入第 一枚EVO ICL 后，我学到了一 件事，那就是眩光和光晕甚至会 持续一个月以上。”因此，Dr. 近视和由于角膜薄不适合LASIK 或PRK 手术的中度近视患者的 一个很好的选择。她说：“能够 为这些患者提供一些东西，而不 是告诉他们，他们不适合激光视 力矫正，这真是太好了。” 至于该向谁推荐，Dr. Parkhurst 将其分为几类。他 说，第一种是最容易实现目标， 或者是前来做屈光手术的患者， 由于这样或那样的原因，他们不 适合激光视力矫正。他说，这可 能是因为他们的近视程度非常 高，角膜很薄，或者角膜有异 常。“这些患者，你可以让他们 获得期望的结果，即不戴眼镜或 隐形眼镜，但我们采取的是不接 触角膜，也不会增加角膜扩张风 险的方法。” 他说，第二类是那些可以进 行激光视力矫正但又想听听替代 方案的患者。他们有兴趣了解用 有晶体眼人工晶状体植入代替激 光视力矫正进行屈光手术的利 弊。“这一类别中，我们确保尽 可能在早期与患者进行大量的教 育和沟通，”他说。“当他们打 电话时，我们中心会告知有多种 方法可以做……因此，当他们来 到诊所时，他们听到有多种选择 的可能时不会感到惊讶；在谈话 讨论过程时，我们会告诉他们所 适合的所有手术，如果合适，包 括EVO ICL。” 他将判断患者对这种非激光 视力矫正方法的反应。有些人会 想知道更多，有些人可能会对以 前没有听过的感到害怕。“如果 他们愿意听取更多的意见，我们 会继续教育他们，”他说。“有 些人会选择EVO ICL，即使他们 非常适合激光视力矫正。” Dr. Lin 说，不用做周边虹膜 切除是一大优势。“在EVO ICL 之前，我会在ICL 手术时做术中 周边虹膜切除术，”她说，现在 不必进行虹膜切除有助于节省手 术室的时间。“我认为患者也喜 欢这样一个事实，他们不需要接 受虹膜切除，没有额外的步骤是 很好的。” Dr. Parkhurst 同意在植入前 不必做虹膜切除是一个很大的优 势。他说：“这使得预约数量、 日程安排和物流方面的整个过程 更加简单。” 他说，在教授进修生时，他 们偶尔会看到在EVO ICL 获得 美国食品药品监督管理局批准 之前进行ICL 手术的患者会出 现眼压升高。但自从他开始使 用EVO ICL 以来，这种情况为 零。“我们没有在手术当晚不 得不来处理眼压飙升的病例，” Dr. Parkhurst 说。“我们有信 心提供这项技术。” Dr.Hura 也注意到术后IOP 问题的发生率有所下降。“EVO ICL 有一个中央口和四个外周 口，允许房水通过ICL 持续流 动。根据 10 年的国际数据，术 后显著的眼压问题和早期白内 障形成的发生率几乎为零，” 他说。 超声生物显微镜图像确定ICL 尺寸。 来源: Alexandra Wiechmann, OD
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