9 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 医生简介 D. Brian Kim, MD | Professional Eye Associates, Dalton, Georgia | docdbk100@gmail.com Rony Sayegh, MD | Cole Eye Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio | rrs109@case.edu 参考文献 1. Kim ME, Kim DB. Implementation of the corneal sweep test in the diagnosis of recurrent corneal erosion: a 2-year retrospective study. Cornea. 2022;41:1248–1254. 本文最初发表在2024年3月期EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp批准，稍轻修改发表于此。 声明Kim: None Sayegh: None 白内障 ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES Jacqueline Beltz, MD 2/232 Victoria Parade, East Melbourne, Vic 3002 Australia jacquelinebeltz@mac.com Dr. Sayegh和Dr. Kim都将白内障手术描述为引起持续性异物感的 常见原因，他们介绍了术后阶段患者和眼科医生遇到的挑战。通过 深入研究局部水肿、炎症和神经损伤等潜在机制，Dr. Sayegh阐明了 手术创伤与眼表完整性之间的相互作用。他的分析强调了识别易感 因素和实施有针对性的干预措施有效管理术后异物感，从而提高患 者满意度和眼部舒适度的重要性。我也同意Dr. Kim的观点，他指出 聚维酮碘和局部药物也可能有影响。 虽然动脑子探索异物感的病因很有刺激性，但我们应该承认，患者 主要希望缓解症状。尽管潜在原因很复杂，但主要治疗选择相对没 有变化。不含防腐剂的润滑剂、局部类固醇和/或环孢素，再加上耐 心，就是主要的治疗手段。对于眼科医生来说，重要的是要告知白内 障手术患者，异物感是一种术后常见的可预期的现象。我经常把它 比作皮肤伤口或擦伤的愈合过程，解释说当眼睛进行修复时，会出 现干燥或发痒的感觉，但随着时间进展，通过支持性治疗是可以缓 解的。 在管理术后异物感时，设定现实的患者期望值至关重要。让患者放 心，向他们解释这些症状都是暂时的，我们可以减轻患者的焦虑，提 高对治疗方案的依从性。虽然持续三个月以上的异物感对临床构成 了挑战，但其发生率不像Dr. Sayegh所描述的那样，高达10-15%。及 时识别难治性病例很重要，因为可以进行进一步调查、管理，最重要 的是，可以为患者提供支持。 通过将临床专业知识与以患者为中心的护理相结合，眼科医生可以 应对异物感病因的复杂性，同时侧重于缓解患者的症状和提高他们 的幸福感。随着我们不断完善我们的认识和治疗方法，加强眼科领 域的合作和对话，肯定能够提高术后护理，改善患者的预后。 编者按：Dr. Jacqueline Beltz是Alcon、Johnson和Johnson以及 Acufocus的顾问。 Dr. Sayegh说，眼睛持续的异物感可能是由多种情况和因素引 起的。最常见的一些因素包括： 干眼综合征：干眼是一个广义的术语，包括泪液的数量、质量、 成分或在眼表的分布方面受到影响的任何情况。睑缘炎、睑板 腺功能障碍和结膜松弛症是非常常见的干眼综合征，患有这些 疾病的患者通常会报告眼睛有砂砾或沙子的感觉。 结膜炎：这包括非常常见的过敏，以及病毒性结膜炎。患者经常 报告眼睛发痒、刺激、发红和异物感。Dr. Sayegh说，翻眼皮，寻 找滤泡和乳头有助于诊断这些疾病。 隐形眼镜问题：异物感可能是贴合度差或隐形眼镜损坏的症 状，也可能与隐形眼镜佩戴的并发症有关，如角膜擦伤或溃疡。 询问是否佩戴隐形眼镜有助于异物感，这也很重要，这可能会 发生在一些患者身上，例如角膜缘干细胞缺乏症患者。 异物：有时一个小异物确实会卡在眼睛或眼睑下，导致异物感。 他说：“我们看到过存留几十年的隐形眼镜。人们不应该忘记， 结膜结石很常见，有时会穿透表面，导致异物感。” 环境因素:风，烟，灰尘等环境因素可以引起异物感。“我的一些 长时间户外工作或烧烤的患者，佩戴保护性护目镜有帮助，”他 说。 视疲劳：长时间阅读或看数码屏可以引起视疲劳，导致不适，包 括异物感。 角膜糜烂：这也是引起异物感的常见原因，包括上皮基底膜营 养不良和复发性糜烂综合征。他说，重要的是要仔细寻找提示 这些情况的阴性染色的模式。其他营养不良通常更容易根据角 膜外观进行诊断。某些全身性药物，如新型癌症治疗也会导致 角膜改变和异物感。
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