4 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 编者信 Graham Barrett Chief Medical Editor EyeWorld Asia-Pacific • China • Korea • India 需要思考 的问题 当谈到当前白内障手术中经常会遇到的问题时，本期亚太版 EyeWorld提供了很多值得思考的问题。从相对普通的问题，如 术后异物感的管理，到未来的前景，如何更广泛地使用人工晶状 体，内容很全面。最有趣的一个话题是关于我们目前对眼优势的 理解的讨论--特别是白内障和屈光手术中，中度单眼视的使用。 当视力清晰度明显受到白内障影响时，是否选择单眼视的决定更 为复杂。当视力受损时，眼优势的测试不太可靠，隐形眼镜试验 几乎没有用处。屈光度范围在-0.50D的单眼视，可以称为迷你单 眼视，范围在-0.75至-1.50D，为中度单眼视，当一眼的近视目标 为-1.75D或以上时，为经典单眼视。还有一类极端单眼视，范围 在-3.00D及以上，是白内障术后解决复视的一种方法。我们习惯 性认为主视眼应该矫正看远，但事实上，临床经验表明，情况并 非总是如此。已发表的研究表明，接受白内障手术，中度单眼视 矫正看远的患者在患者满意度方面没有差异。 尽管对于不习惯在白内障手术中使用中度单眼视的手术医生来 说，决定目标近视程度以及眼优势似乎令人生畏，但现实是， 目标-1.25D的中度近视水平，可以避免许多问题。我认为这是一 个“神奇”的数字，因为-1.50D或更小的屈光参差下，单眼视对 立体视敏度的任何负面影响都相对较小，只有在屈光参差程度较 高时才会出现双眼对比敏感度的降低。此外，在这种屈光参差水 平上的优势问题不太相关。如前所述，这个水平的近视，无论主 视眼是目标看近还是看远，患者的满意度没有受到影响。 多年来，在所有白内障手术病例中，我对约75%的病例使用了中 度单眼视，我总结了四点成功的秘诀：单眼视的A、B、C、D。 A 替代方案，包括单焦点人工晶状体、多焦点人工晶状体和可调 节人工晶状体。 B 讨论单眼视方案，强调能保持最佳视觉质量和可逆性。强调中 度单眼视提供了极好的中程视觉，但不能完全脱离眼镜。 C 选择白内障密度高、视力较差的眼先做手术，目标正视。 D 刚做完手术的眼戴+1.25D镜片来演示-1.25D的影响，以演示达 到这个目标后，离焦对远视力的影响以及预期的阅读水平。 一般来说，能接受中度单眼视的患者，第一只眼白内障术后最低 需要达到6/9的裸眼视力。患者应该始终能够理解选择这种模式的 术前谈话和原因。 有时，人们可能会偏离这些准则。一只眼的近视度数一直显著较 高的患者，如果能够维持这种双眼关系，可能会更满意。如果近 视程度更高的眼的白内障更致密，我仍然喜欢先做这只眼，但更 倾向于目标看近，与我通常的做法不同。类似地，对于有高度近 视的患者，建议将目标屈光度设为-1.50，而不是-1.25，因为这些 患者希望获得更好的裸眼阅读视力。
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