31 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 青光眼 玻璃体腔注射对 青光眼手术的影响 抗VEGF玻璃体内注射（IVI）可能对青光眼手术的成功产生一定影 响，视网膜专科医生Christina Weng，MD，MBA和青光眼专科医生 Emily Schehlein，MD都认为这和患者的情况有关，还需要考虑各种 情况和病理改变。 Dr. Weng强调了注射和青光眼手术之间可能存在的三种关系。 首先，她提出了正在进行的关于玻璃体内注射是否会长期影响眼压 的争论。“我们知道，在短期内，所有玻璃体内注射都会暂时将眼压 升高到30-40毫米汞柱，但对大多数患者来说，这种情况会在30-60 分钟内缓解，”她说。“也有一些文献表明，反复诱发的眼压峰值可能 导致持续的眼压升高，尤其是在青光眼患者中。1因此，理论上，这可 能会抵消MIGS类手术的效应，但还需要进一步的研究。” 此外，大约三分之一的玻璃体内注射类固醇的患者在大约6-8周后会 出现眼压显著升高，因此应始终密切监测。她说，重要的是要记住， 一般来说，没有明确的证据支持玻璃体内注射会导致青光眼或对青 光眼手术的成功产生负面影响。2，3 Dr. Schehlein赞同Dr. Weng关于IVI引起的眼压短暂升高现象、文 献中的冲突以及该领域的积极研究。她说，患有青光眼的患者比没 有青光眼的患者更有可能出现眼压峰值，并补充道，Good等人的一 项研究发现，33%的青光眼患者在注射后出现眼压峰值（p＜0.001） ，而非青光眼患者的这一比例为3.1%。4虽然IVI引起的眼压峰值通常 是短暂的，但Dr.Schehlein指出，一些研究表明，可能会出现长期持 续的眼压升高，患者可能会需要进行青光眼手术。5，6 Dr. Weng 还提到，青光眼手术也有某些适应症，如新生血管性青光 眼，玻璃体内注射实际上可以提高手术的成功率。7“因为类固醇和抗 VEGF可以抑制炎症和新生血管形成，所以理论上，它们可能会对患 者病理改变和围术期纤维化有益，尽管这一点尚未得到证实，”她说。 Dr. Weng 给湿性黄斑变性患者做玻璃体腔注射。来源: Christina Y. Weng, MD, MBA/Credit: Agapito Sanchez, Jr. by Ellen Stodola, Editorial Co-Director
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