24 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 角膜 by Ellen Stodola, Editorial Co-Director 边缘性角膜溃疡 的诊断和处理 边缘性角膜溃疡（PUK）是一种炎症性疾病，通常影响外周角膜，导 致角膜变薄和角膜融解。Ashraf Ahmad, MD认为，每年大约每百万 名人群中有三名患病。他说，它通常与潜在的自身免疫性疾病有关， 如类风湿性关节炎、系统性狼疮、炎症性肠病或ANCA血管炎等。 PUK是一种临床诊断，Sanjay Kedhar，MD说：“患者可能会出现疼 痛、发红、流泪、畏光或视力变化。裂隙灯检查通常会发现新月形上 皮缺损，周围角膜基质变薄。”他补充说道，严重的病例，由于进行性 基质破坏和变薄，患者可能会出现后弹力层膨出或角膜穿孔。这些 患者中约有三分之一同时患有巩膜炎。 “裂隙灯检查是必不可少的，因为这主要是一种临床诊断，” Dr.Ahmad说。“检查显示角膜缘附近有外周浸润，通常呈新月形，其 上有上皮缺损。患者的表现可从轻微症状到严重的眼疼、发红、畏光 和刺激。” 由于PUK通常与潜在的自身免疫性疾病有关，Dr. Ahmad说，应该对 全身情况进行适当分析，然后有针对性地做实验室检查，寻找自身 免疫性、风湿性和感染性病因。在使用抗生素之前应考虑角膜培养， 以排除感染性角膜炎的可能性。 51岁女性双眼边缘溃疡性角膜炎伴肉芽肿病、多发性 血管炎，左眼裂隙灯照片。来源: Sanjay Kedhar, MD 51岁女性双眼边缘溃疡性角膜炎伴肉芽肿病、多发性 血管炎，右眼裂隙灯照片。来源: Sanjay Kedhar, MD
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