22 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 Pentacam（左）显示ACD（内）读数为3.31毫米，而Dr. Barnes说，IOLMaster 700的测量值（未图示）报告ACD为3.84毫米。另一只眼的Pentacam（右）显示 ACD（内）为3.27毫米，而IOLMasteer的测量值为3.8毫米。Dr. Barnes说，平均角膜厚度约为0.5毫米（500微米），这解释了从内皮测量与从上皮测量ACD的差异。 来源: Scott D. Barnes, MD Blake Williamson，MD说，他发现他的临床应用的数据实际上是从 ACD外（从上皮测量）而不是内部测量的。值得庆幸的是，他补充道， 这并没有临床影响。 “坦率地说，当你拥有一项像EVO ICL这样令人惊叹的技术时，它会 弥补很多你可能做错的小事，因为病人看得很好，而且它很宽容，” 他说。“但是，即使它是如此宽容，患者会高兴到欣喜若狂，但如果你 在输入数据时不小心是不能被原谅的。因此，就我们如何准确输入 数据进行讨论很重要。” Dr. Barnes说，如果你使用的是从上皮测量的设备，只需减去角膜厚 度，并在列线图中使用这个数字。他说，STAAR OCOS软件显示一个 警告提醒，“请输入真实的ACD”，并将其定义为从内皮测量，“如果您 的仪器只从上皮测量ACD，则要减去角膜厚度。” Dr.Trattler说，他一直在使用LASSO公式，该公式从IOLMaster 700 和MS-39前节OCT（CostruzioneStrumentiOftalmici，CSO）中获取 数据，并将其输入到excel电子表格中。该公式预测了每个不同大小 ICL的预期拱高。他说，有了这个公式，他能放心地给前房深度低于 美国说明书ACD适应症3.0的患者植入ICL。Dr. Trattler解释说，标示 ACD是临床试验中为确保患者最终获得正常拱高而设定的限制。他 说：“现在我们拥有了美国国内和国际上更多的数据，以及对于EVO ICL结果的更多分析，我们可以使用计算器来选择能获得正常拱高的 ICL，即使ACD低于3.0。” Erik Mertens，MD说，国际上近视眼2.8毫米和远视眼3.0毫米的 ACD（内皮至前囊）是可以接受的。然而，他发现“如果房角很宽，你 可以低于STAAR建议的ACD。”Dr. Mertens继续说道：“了解真正的 ACD意味着研究睫状沟和睫状体的形态和宽度。”Dr. Mertens在给 EyeWorld的一封电子邮件中说，经过彻底的讨论，如果房角很宽，他 会考虑为ACD测量值较小的患者使用ICL。 Dr. Mertens使用LASSO公式来计算他的IOL尺寸，他说：“通过前节 OCT测量和UBM（VuMAX，Sonomed Escalon）来检查睫状体和睫 状沟，再加上基于人工智能的新计算方法，我们可以很好地预测手 术后的拱高。”1“低拱高，即使低到100μm，对于有中心孔的ICL都不 是问题，大多数专家只会在ICL接触晶状体时才进行干预；否则，只要 天然晶状体上房水流动良好，建议监测。” 屈光手术
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