21 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 屈光手术 消除困惑: 适合ICL的前房深度 在使用EVO ICL（STAAR Surgical）的重要适应症中——年龄、近视度 数、散光矫正等——有一个参数可能会引起困惑。 “是的，我确实认为可能会有一些混乱，”Audrey Rostov，MD说。 “是的，绝对如此。这令人困惑，”William Trattler，MD补充道。 “100%同意……存在严重的混乱，”Scott D.Barnes，MD最后表示 赞同。 美国食品药品监督管理局的适应症特别指出，ICL应用于“前房深度 3.0 mm或更大”的患者。它进一步将其定义为“从角膜内皮到晶状体 前表面测量值”。 Dr. Barnes说：“之所以存在困惑，是因为没有人同意‘前房深度’这 个词的真正含义。它包括上皮还是仅从内皮测量？根据你看的教科 书和文献报告，它可能会说前房深度是从内皮开始测量的，”他后来 补充道，一些仪器报告前房深度是从上皮到前囊，而另一些仪器则 可以减去角膜，报告从内皮的测量值，或者两者兼而有之。“是的，绝 对存在混淆，有些仪器无法将其分离出来，只记录前房深度（ACD） 。有些仪器将其分离并报告ACD endo（内皮）与ACD ep（i上皮）（如 Orbscan）；另一些仪器报告ACD interna（l内）与externa（l外），如 Pentacam，其中“ext”包括角膜厚度，“int”是从内皮开始。其他一些 还会显示AQD或AD，意思是“房水深度”，即没有角膜厚度的ACD。… 你必须了解你的机器以及它们的报告。” Dr. Rostov表达了类似的观点。关于ICL的尺寸，她说：“重要的是要 知道，你应该从内皮而不是从上皮进行测量。你要确保这一点，否则 你可能会选择错误尺寸的晶状体，或者你甚至可能没有足够的前房 深度来使用ICL。” by Liz Hillman, Editorial Co-Director Dr.Rostov说，她使用Pentacam（Oculus）从内皮测量前房深 度并测量白到白。如果手术使用生物测量仪进行这些测量，如 IOLMaste（r Carl ZeissMeditec），则可能会出现尺寸不正确的情 况。Dr. Rostov发现，用生物测量仪测量的白到白测量值通常较大。 Dr.Rostov说，使用Pentacam，她可以将其设置为从内皮（内）进行 测量。她说，如果你要使用一种从上皮（外）测量的设备，你需要减去 角膜的厚度。 “这一点之所以重要，是因为你想确保ICL的尺寸正确，”Dr. Rostov 说。“如果你植入ICL，但你没有足够的前房深度，可能会导致前房变 窄。ICL的拱高可能太高。在浅前房中，有可能出现闭角型青光眼。确 保你有足够的前房深度。ICL说明书上的使用标准是从内皮测量前房 深度为3毫米。” Dr. Trattler说，使用LASSO公 式，他能放心地给前房深度小于 说明书上的前房深度适应症3.0毫 米的患者植入ICL。来源: William Trattler, MD
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