20 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 医生简介 Neda Nikpoor, MD | Aloha Laser Vision, Honolulu, Hawaii | drneda@alohalaser.com Mark Packer, MD | Fort Collins, Colorado | mark@markpackerconsulting.com Roger Zaldivar, MD | Instituto Zaldivar, Mendoza, Argentina | zaldivarroger@gmail.com 参考文献 1. Packer M. Meta-analysis and review: effectiveness, safety, and central port design of the intraocular collamer lens. Clin Ophthalmol. 2016; 10:1059–1077. 2. Yiming Y, et al. Evaluation of ciliary body morphology and position of the implantable collamer lens in low-vault eyes using ultrasound biomicroscopy. J Cataract Refract Surg. 2023; 49:1133–1139. 3. Packer M. The Implantable Collamer Lens with a central port: review of the literature. Clin Ophthalmol. 2018; 12:2427–2438. 本文最初发表在2024年3月期EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp批准，稍轻修改发表于此。 声明Nikpoor: STAAR Surgical Packer: STAAR Surgical Zaldivar: STAAR Surgical ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES Gaurav Luthra, MD Drishti Eye Institute 16 Subhash Road, Dehradun 248001, Dehradun, India drgl2020@gmail.com 2005年Visian ICL获得美国食品药品监督管理局批准后，我 第一次开始使用Visian ICL。当时的适应症是内测量前房深度 （ACD）3.0mm或以上，基于Orbscan或手动卡尺测量的白到白 （WTW）有4种尺寸。对于低和高拱高的耐受性较差，分别容易发生 前囊下白内障或青光眼。带Centraflow的V4C有了不同，它允许更好 的房水循环，除了不需要做周边虹膜切除外，还提高了对较低和较 高拱高的耐受性。Centraflow的理想拱高可以在250-750μm之间， 即使更小（100μm）甚至更高（1000μm）的拱高都可以很好地耐受， 在大多数情况下，不需要做ICL置换。由于白到白和沟到沟（STS）测 量之间的一致性差，ICL尺寸还不完美，仍然需要改进。可以用多种设 备，如Pentacam、IOL master 500/700、Lenstar、Itrace、Anterion 等，自动客观地测量白到白。然而，我们在ESCRS 2023上发表的一项 研究，比较了4种设备，我们发现Pentacam的白到白和数字卡尺的 结果一致性最佳。 当基于Staar计算器选择ICL大小时，可能会出现根据AC深度，相同 的WTW而推荐更小或更大的尺寸。对于散光ICL，我通常会选择较大 尺寸，因为拱高低和前房深度好的眼，它们会发生旋转。如果前房深 度足够，房角保持开放，高达1000μm的拱高都是可以耐受的。同样， 拱高小于250微米、低至100微米，也可以密切观察，白内障形成的风 险很低，除非拱高几乎为零。 长期以来，一直用UBM测量沟到沟辅助ICL尺寸的选择，但我们中 心对各种UBM的试验发现，在STS的测量中存在显著的观察者间变 异。Dan Reinstein报道了使用超高频超声测量STS能更好选择尺寸 和预测拱高。 最近，前节光学相干断层扫描（ASOCT）已成功使用晶状体矢高 （CLR）和角到角（ATA）或突到突（SSTSS）的测量来预测尺寸和拱 高，而不依赖于ACD和WTW。Alain Saad和Damien Gatinel也一直 利用Anterion和我们中心提供的数据，研究他们的列线图，结果显 示其拱高预测性能优于Staar计算器。最近，Zaldivar的ARCscan成 像和人工智能预测在尺寸和拱高预测方面展现了前景。对于有晶体 眼人工晶体爱好者来说，充满希望的时代就在眼前。 编者按：Dr.Gaurav Luthra声明没有相关经济利益。 屈光手术
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