17 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 屈光手术 医生简介 Sumit “Sam” Garg, MD | EyeWorld Chief Medical Editor, Vice Chair of Clinical Ophthalmology, Medical Director, Director of Technology, Professor – Cataract, Corneal & Refractive Surgery, Gavin Herbert Eye Institute, University of California, Irvine, Irvine, California | gargs@hs.uci.edu R. Doyle Stulting, MD, PhD | Chief Medical Officer, Ocumetics Technology Corp. Founder, Stulting Research Center at Woolfson Eye Institute, Professor of Ophthalmology, Emeritus Emory University, Loudon, Tennessee | dstulting@icloud.com John Vukich, MD | Founding Partner Central American Ophthalmic Research Consultants, Summit Eye Care, Madison, Wisconsin | javukich@gmail.com George Waring IV, MD | Waring Vision Institute, Mt. Pleasant, South Carolina | georgewaringiv@gmail.com 声明Garg: LensGen Stulting: Ocumetics Vukich: JelliSee Ophthalmics Waring: Atia Vision 本文最初发表在2024年3月期EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp批准，稍轻修改发表于此。 Robert Edward Ang, MD Asian Eye Institute 8th Floor, PHINMA Plaza, Rockwell Center, Makati City, Philippines angbobby@hotmail.com ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 获得没有负面效应的全程视力是从未停止的追求。多年来，我们一 直习惯于相信，可调节人工晶状体是白内障手术后，将视力恢复到 年轻状态的圣杯。这些年来，我们尝试了的不同方法，从单焦光学部 到多焦光学部，再到景深延展，都只是通往希望之地的垫脚石。幸运 的是，像大多数手术医生一样，我有许多快乐的患者，他们感到非常 满意，享受着自己的视力，并接受了人工晶体带来的负面效应。 目前的人工晶状体体积小且扁平。植入后，囊袋塌陷以容纳IOL，因 此老视矫正仅依赖于静态晶状体光学部。 正在开发的可调节IOL要大得多，大多数由两部分组件组成，这让 我想起了我们多年前开发的Harmoni模块化IOL。基底部占据并扩 展囊袋保持其开放，可以包含一些流体或空气。在晶状体基底内是 第二个部件，该部件移动将焦点从远移到近，反之亦然。这些焦点的 动态变化必须依赖通过睫状肌力的自然调节机制的参与，从而印证 其“调节”之名。 在可调节人工晶状体的发展和未来适应方面，我预见到的挑战包括 植入的困难程度、晶状体囊膜纤维化和混浊，以及影响晶状体复合 体组件运动的睫状肌力的量化。 我认为，现在是我们需要创建和定义一个新类别的时候了，即所谓 的可调节IOL。这是为了避免混淆，类似于ANSI标准如何被用于定义 景深延展（EDOF）IOL。在我看来，这些标准应该包括在囊袋内植入、 组件的动态移动或形状变化、特定的最小屈光度变化以及单焦点而 不是多景深延展或多焦点的证明。 我们很高兴看到许多关于可调节IOL项目的发展。谁先到达那里还 有待竞争。我们希望所有的设计都能达到终点线，这样手术医生就 有机会为他们的病人选择合适的型号。 编者按：Dr. Robert Edward Ang声明没有任何相关经济利益。 迄今为止的结果是积极的。Dr. Waring说，他在2023年ASCRS年会 上介绍了6个月的结果，表明95%的眼在6个月时的屈光度和平光差 异在半个屈光度以内。 Ocumetics Technology Corp. 的Ocumetics 可调节晶状体 R.DoyleStulting，MD,PhD说，Ocumetics可调节晶状体是Dr.Garth Webb从2007年开始研发的一种形变晶状体。晶状体植入到囊袋内。 “当睫状体收缩时，晶状体悬韧带上的张力降低，Ocumetics晶状体 的折射元件通过一种专利工艺增加了其折射力，该工艺涉及一个小 的充气空间，”Dr. Stulting说。他说，它由固态硅胶制成，不含液体硅 胶或任何有潜在毒性的物质，折射率的变化几乎是瞬间的。 Dr. Stulting说，这种晶状体的设计模拟了自然晶状体。他说：“它完 全位于囊袋内，不会撞击睫状突，不包含任何可能逸出的液体，不涉 及任何电子元件，并能应对睫状体的收缩/松弛迅速改变其度数。” Dr. Stulting说，任何接受白内障手术的患者都可能适合植入 Ocumetics晶状体。“目前的植入物要么近视力不清晰（单焦点IOL） ，要么入射光线在晶状体的近焦和远焦元件之间分割（多焦点透镜） ，要么光学扩展焦点范围，”他说。“这些产品都不能无损害地提供 清晰的远近视力。”所有眼科医生都意识到这些晶状体会导致视力 失常，其中一些会需要做晶状体取出。他补充道，在未来的某个时 候，Ocumetics晶状体甚至可能用于治疗尚未发生白内障的人的老 视。 Dr. Stulting说，这种晶状体几乎不需要患者做出调整，因为 Ocumetics晶状体与天然晶状体的作用非常相似。 这种晶状体已经进行了临床前测试，但首次人体试验尚未开始。 Dr. Stulting说，计划将在2024年第二季度进行。
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0