16 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 屈光手术 他说，用这个晶状体看到的是双眼的总和，所以如果你两只眼都植 入了，这些患者的整体效果比只在一只眼植入的患者更好。Dr. Garg 说：“我认为大多数晶状体都是这样。这不是单眼视效应。这是晶状 体的矫正看远的实际效果。” Dr. Garg说，Juvene晶状体的切口约为3–3.2毫米，他补充道，“这种 手术唯一真正的学习曲线是要习惯于两步植入法和眼内固定。”就 安全性而言，他说内皮细胞计数与传统手术相似，没有任何明显炎 症。他说，由于囊袋保持开放，不会有明显的PCO。“不仅仅只Juvene 有这种特点，任何一种能保持囊袋开放的晶状体都是这样。” 他说，到目前为止，公布的数据显示结果还是有希望的。 JelliSeeOphthalmics的JelliSee IOL John Vukich，MD一直在进行JelliSee人工晶状体的试验，他说这是 一种模仿儿童自然晶状体的晶状体。在静止状态下，晶状体设计为 聚焦看近。该设计的一个关键特征是，它不依赖于整个囊袋的顺应 性、囊膜的收缩；它不依赖于后囊；它通过囊袋复合体的直径变化而 被激活。 “晶状体有着根本的不同，因为其作用机制是由晶状体囊膜纤维化 激活的。” 他说，JelliSee已经进行了初步的临床试验，有灵长类动物和人类的 数据。这些研究是在萨尔瓦多进行的，Dr.Vukich是主要的手术医生， 完成了迄今为止的所有病例。 Dr. Vukich参与了JelliSee人工晶状体的研发、手术技术、术后护理 和相关数据收集，他表示目前有10名患者的1年数据。他说：“我们能 够可靠地证明高达7D的调节变化。” 他补充道，这种晶状体可以用于任何需要白内障手术的人，在某个 时候，屈光性晶状体置换也可能是一种适应症。他说：“晶状体的基 本设计特征之一是形状的变化发生在植入物的前表面，激活力是由 晶状体赤道前方的囊环复合体施加，”他说。“这种晶状体将与晶状 体的接触点移动到赤道前方，增强了作用力的转化水平。这会带来 更动态的前表面变化。晶状体设计优化了来自睫状体的机械力的转 化，从而产生更有效的改变晶状体前表面形状的能力。” 多项研究表明，睫状肌在一生中保持强壮和功能，平均能够施加0.08 牛顿的径向力。这种晶状体的设计是通过在外周囊袋内形成八个接 触点来使用这种可用的力。后囊膜和囊膜切开对作用机制没有贡 献。“囊袋随着时间的推移而发生纤维化，它增强了睫状体运动向囊 环直径的转化，晶状体变得更有效。不用担心囊袋纤维化会是作用 机制的弱点，事实恰恰相反，”他说。“它改善了作用机制，我们在长 期的灵长类动物和人类研究中都看到了这一点。” 他补充道，该晶状体的设计是114微米的总直径变化足以激活晶状 体的总能力。他说，这正是晶状体全动态7个屈光度范围所需要的。“ 即使是只能产生一半平均力的患者，也仍然能够实现4.5–5 D的调 节变化。这是一个非常强大的系统，不需要平均反应；即使是次优反 应，也会带来显著的屈光度变化。” Dr. Vukich说，所有植入这种晶状体的患者都只采用了三种不同 的基本度数。大的动态范围意味着我们可以让患者目标为远视，然 后患者会自然看远时进行聚焦。他说，所有患者的最佳矫正视力为 20/20或更好，术后第一天或两天自然能够看近，在1个月时能力更 强。 Atia Vision的OmniVu模块形变晶状体系统 George Waring IV，MD介绍，OmniVu模块形变晶状体系统由一个 度数固定的前部光学原件和充满流体的可变形基底透镜组成，在市 场和研发路径中具有一定的独特性。“其目标是利用眼睛的自然晶 状体调节机制来治疗白内障和解决老视，其工作方式是有一个度 数固定的前疏水性丙烯酸光学部，光学部周围有对接环，”他说。“ 然后，有一个形状可变的、充满流体的基底。”他说，前部度数固定的 光学部与之对接，这是一个模块化系统，可以在未来进行定制。Dr. Waring说，这种晶状体的设计目的是恢复全程视力，并最大限度地 减少其他老视矫正解决方案所遇到的视觉干扰。他补充道，当机体 试图阅读时，睫状肌会对囊袋上施力，转移到一个可形变的基底，导 致基底光学部曲率增厚，这就增加了阅读能力。 OmniVu晶状体已经在预实验中进行了评估，Dr. Waring指出，现在 有两个中心的1年数据。他说，目前它是为散光在1.5 D以下的患者设 计的，并正在寻找未来设计散光平台的机会。目前的屈光度范围为 12–28 D，以半个屈光度为增量。正在准备开展美国IDE试验。 Dr. Waring指出，手术过程中有一些细微差别，但总的来说，这些都 涉及到超声乳化和白内障手术的基本原则。由于这是一个两件式模 块化晶状体系统，它分两步完成，使用3.5毫米的切口和5.5毫米的手 动撕囊。他说，你需要特别注意切口的大小和撕囊直径。 Dr. Waring说，由于光学部的性质，它具有良好的视觉质量、对比敏 感度和眩光特征。他说：“此外，在有效晶状体位置和减少后囊混浊 方面，囊膜填充技术似乎有一些鲜为人知的好处，未来非常令人兴 奋。” OmniVu模块形变IOL含度数固定的前部光学原件和充满液体可变形的基底透镜。 来源: George Waring IV, MD, and Atia Vision
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