14 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 微不那么近视。他说，对于单焦点IOL，有些可能会把目标设为-1.0， 但仍需要阅读镜或目标设为-2.0，然后在中距离视力时需要辅助。他 说，使用EDOF等先进技术的人工晶状体，看远的眼目标正视，在阅 读眼目标-0.75到-1，获得完全或近完全的视力范围。 Dr. Cummings说，如果患者寻求全视程，但需要在夜间驾驶，优势再 次在创造“定制匹配”方面发挥关键作用。这种方法从非优势眼植入 衍射三焦点IOL开始。在第二只眼手术之前，评估眩光和光晕的耐受 性。如果不受困扰，患者也可以为他们的主视眼选择三焦点；然而， 如果患者对非优势眼的眩光和光晕感到困扰，他们就应该在主视眼 植入非衍射EDOF IOL。 Dr. Cummings说：“有了这种组合，他们的视程很好，而且由于主视 眼（非衍射EDOF）没有眩光和光晕，因此仍然可以在夜间驾驶。” 看远和看近的偏好以及LAL Dr. Kopstein私人执业时只做屈光性晶状体交换（RLE），他说，评估 远近偏好眼对使用光线可调式晶状体（LAL，RxSight）很重要。Dr. Kopstein说：“这是一项重要的技术。（…）它之所以强大，是因为它 可以调整，同样强大还有LAL的光学部质量和EDOF。”他指出，最初 的LAL使他临床中92%的人可以完全不戴眼镜；他认为随着LAL+的 出现，这个数字将上升到95%。 医生简介 Arthur Cummings, MD | Medical Director, Wellington Eye Clinic, Dublin, Ireland | abc@wellingtoneyeclinic.com Daniel Durrie, MD | Chairman, iOR Partners, Overland Park, Kansas | ddurrie@iorpartners.com Andrew Kopstein, MD | K2 Vision, Seattle, Washington, Scottsdale, Arizona | akopstein@myk2vision.com 本文最初发表在2024年3月期EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp批准，稍轻修改发表于此。 声明Cummings: Alcon Durrie: 2EyeVision Kopstein: None ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES Shiney Seo, MD RANZCO 501 Stanley Street, South Brisbane, Queensland, Australia shineyseo@gmail.com Myoung Joon Kim, MD Renew Seoul Eye Center 528 Teheran-ro, Gangnam-gu, Seoul, Korea mjmjkim@gmail.com 在计划双眼植入同一种衍射三焦点人工晶体时，不太考虑眼优势。 然而，当计划一眼植入单焦点或EDOF人工晶体，另一眼植入单焦/ 混合视觉时，术前计划就常常要从眼优势开始。通常，主视眼目标正 视，而非主视眼目标一定程度的近视。眼优势水平的变化并不意外。 很少有设备可以定量测量眼优势。患者看远/近有不同的眼优势，这 一概念也很有趣。能够从各个方面评估眼优势的诊断设备对于和患 者谈话讨论晶状体选择很有帮助。 视觉是一种复杂的感觉，视觉系统包括两只眼和大脑。眼睛的光学 元件负责在视网膜上形成清晰的图像，每只眼有不同的光学元件。 某些光学功能可以增强中/近视力。白内障手术极大地改变了眼的这 种光学特性。大脑发生的视觉神经处理尚不清楚，包括它如何整合 双眼的光学系统。眼优势是眼部光学系统和神经系统长期结合的结 果，这不是一个简单的过程。目前，我们正在使用过于简化的方法， 如手指三角形试验来评估眼优势。这些方法的临床相关性似乎还处 于婴儿阶段；对眼优势进行系统和量化的评估可以为许多研究和临 床问题打开大门。根据研究结果，这可能成为未来术前患者评估和 术前谈话过程不可或缺的一部分。 编者按：Dr. Shiney Seo and Dr. Myoung Joon Kim声明没有相关 经济利益。 白内障 Dr. Kopstein说，当谈到看远和近的首选眼时，他在临床实践中发 现，在大约20%的患者中，主视眼不是他们看远的首选眼。他说：“我 就是这样的人。如果你给我戴上隐形眼镜，完全矫正看远，在我的右 眼上加+1的镜片，在左眼上加+1镜片，我忍受右眼的视物模糊的能 力大于非主视眼。大约20%的患者是这样的，所以进行优势测试很 重要，同时也要验证优势眼确实是首选看远的眼，”他说。“如果你最 终调整了非主视眼的LAL进行阅读，而这实际上是患者更喜欢用于 看远的眼，那么你很可能会有一个不开心的患者。” Dr. Kopstein说，与LAL患者讨论光线调整后的EDOF质量时，有些 患者会问，为什么你不使用单焦点晶状体来实现单眼视/混合视觉效 果。 “我们一直在收集数据来回答这个问题：双侧LAL锁定后偏好看近 眼的远视力如何？”他说。“在我们的前1000个双侧‘锁定’LAL眼，偏 好看近的眼的屈光范围为平光至-1.75（平均值-0.75）。（…）对于偏 好看近的眼，远视力范围为20/20至20/80（中位数20/30）。这与‘标 准IOL’单眼视非常不同，在标准IOL中，闭上看远眼的患者，看近眼 很少有有用的远视力。这似乎是LAL与标准单焦点IOL相比的独特特 征。”
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