13 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 白内障 SimVisGekko是一款视觉模拟器，可以让患者在人工晶状体植入前通过任何老视矫正看到真实世界。来源: 2EyesVision Dr. Durrie说，由于SimVisGekko易于使用，并能很好地融入临床流 程，而且它可以模拟不同类型的人工晶状体和视觉选项，因此诊所 可以开始收集关于患者感觉优势及其远近偏好的真实世界数据。他 说：“记录一组患者的数据，然后继续现有的人工晶状体选择方法。 回顾过去，如果你的患者难以适应他们的晶状体，你可以说，‘让我 们回顾一下，看看他们属于哪个偏好组。’” 单眼视/混合视觉的IOL 选择和目标设定 Dr. Durrie说，虽然现在人们对眼优势/感觉偏好有了更深入的了解， 但现在改变任何实践还为时过早。Dr. Durrie说：“继续做你正在做的 事情，让研究发展起来，”Dr. Durrie说。“这是新的信息，在收集到更 多数据之前，我不希望与患者的IOL讨论更复杂。” Dr. Cummings说，眼优势对晶状体选择和目标的设定仍然至关重 要。他说，这决定了“成功和还是失败”。正如Dr. Durrie所说的发现一 样，Dr. Cummings和Andrew Kopstein, MD都表示，在帮助患者选 择晶状体和设定目标时，他们考虑的不是运动优势，而是感觉优势。 “大多数人认为指尖或拇指食指的孔径决定了运动优势。事实并非 如此。它依赖于‘感觉优势’，测试方法是，一只眼校正到看远，另一 只眼对准近目标，然后与相反的场景，另一只眼校正到看远、这只眼 对准同一近视目标的情况进行比较。更好的组合是‘感觉优势”。Dr. Cummings说，我的经验是，运动和感觉优势在85%的情况下是一 致的。” Dr. Cummings结合了几项测试，以确定患者是否能耐受单眼视、迷 你单眼视或混合视觉，并确定哪只眼能耐受哪些任务。他向患者展 示他们的眼完全矫正，然后是0/-1.50（完全矫正右眼，将左眼矫正为 近视）。他要求患者自行打分，是之前完全矫正视力的百分之几。 他说：“如果这一比例为80%或更高，混合视觉有效的几率将远高于 95%。” 然后他把右眼换成-1.50，并完全矫正左眼。“再次评估百分比。如果 这回达到85%或90%，你就有答案了。左眼矫正至正视和右眼用于 阅读，肯定能有效。” 如果得分低于80%，他会给患者佩戴试验镜片，右眼目标为-1.50，左 眼目标为正视眼，给患者30分钟的时间来测试这一视力范围。 Dr. Cummings说：“有些人会回来说他们喜欢它。……另一些人会 说他们不喜欢它，这就排除了混合视力。另一些人则会说他们需要 更多的时间，或者他们想在自己的家庭和工作环境中进行测试，然 后他们继续接受[隐形眼镜试验]。” Dr. Cummings用Worth四点测试来检查抑制。此外，他说，一旦决 定了主视眼，就会在图表上放置立体视标，并评估立体视觉。双眼矫 正到正视，并评估立体视觉。“根据我的经验，95%的患者会有良好 的远距离立体视觉，”Dr. Cummings说。“现在开始对指定阅读的眼 进行离焦。让患者不断评估立体视标，并注意何时失去远距离立体 视。离焦至-0.25、-0.50和-0.75。在这个水平上，几乎每个人仍然能有 远距离立体视。一旦阅读眼的离焦至-1.00，有些人就会开始失去立 体视。对于这些人，他们的阅读眼矫正目标不应超过-0.75 D。有些人 在-1.50能保持立体视觉，但在-1.75 D时会失去立体视觉。他们的阅 读眼目标不应超出-1.50。一小部分人可以在-1.75甚至-2.00 D时保 持立体视觉，他们可以自由选择目标。” Dr. Cummings补充道，通过激光视力矫正或ICL手术设置的单眼视/ 混合视觉，可能仍有一些残余调节，这些患者的阅读目标可能会稍
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