8 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 虽然LAL适用于任何人，但它尤其适合那些最具挑战性的屈光 性IOL患者。这些患者包括角膜屈光术后或屈光性晶状体置换术 （RLE）的患者、角膜曲率不稳定的患者（例如，干眼或眼表异 常）、要求特定结果（例如，远近都不戴眼镜）的固执患者，以 及一直佩戴硬性接触镜没有佩戴过框架眼镜的单眼视，并希望继 续保持这种状态的患者。 得益于LAL更高的屈光精度和日夜视力的最佳质量，我们终于拥有 了一种出色的IOL技术，能够可靠地满足大多数RLE患者的需求。 最近，我使用LAL Plus为我的妻子进行了双眼同日RLE手术。幸运 的是，我仍然保持着婚姻状态！我相信，随着眼科医生积累更多 LAL经验，他们将更多地使用这一平台进行RLE手术。由此产生的 口碑效应将增加60多岁且未患白内障的老视患者对此手术的兴趣 和需求。 专题通向精准和完美之路—光线可调式晶状体(LAL) vs. IOL公式 较早的已发表文献都是有关首次临床试验中使用的早期型号的 LAL。最初在几个欧洲和加拿大研究中心引入的LAL平台无法矫正 散光，这解释了为何它首次推出时并未引起太大的热情。由于美 国食品药品监督管理局（FDA）尚未在美国批准低度数散光矫正 人工晶状体（IOL），因此LAL是美国唯一能矫正低至0.5D散光的 IOL。LAL的另一项进步是Active Shield（RxSight），理论上它 消除了术后持续进行紫外线防护的需求。自从3年前该技术问世以 来，我就不再让我的患者在室内佩戴防紫外线眼镜。这显著改善 了患者的体验，并降低了尽早锁定LAL的紧迫性。 我继续使用美国现有的所有多焦点、扩展景深和单焦点人工晶状 体。然而，对于逐渐增长的一个患者群体，他们中的一些人很难 满足，能够选择一种引发巨变的技术，真是太好了。 by Graham Barrett, MD IOL公式 我非常尊重并欣赏David作为个人和手术医生的道德品质，我将讨 论LAL和IOL公式，比较两者结果的精确性和完美性，以及所涉及的 任何额外努力、费用和安全性。 首先，我想指出，LAL项目始于1996年--而公式一直在逐步发展，其 预测精度显著高于最初该项目刚启动时的精度。 我们先来关注一下结果。 目前，关于植入光线可调式晶状体患者的屈光结果的研究相对较少。 我列出了与预测结果相差不超过0.5 D的眼数。大多数研究包括没有 既往屈光手术史的正常眼，如绿色列所示。其他研究关注的是有既 往屈光手术史的眼，如橙色列所示（如果有的话），已发表的结果差 异很大。 正常眼的结果，从Villegas发表的论文报道的80%，到Folden及其合 著者发表的论文中显示的100%。Moshirfar开展的为期12个月的研 究显示为89%，这与FDA研究中与预期结果相差在0.5D以内的92% 的结果相近。 有既往屈光手术史的眼，其结果更加多变，从Moshifar研究的55% ，到Folden研究中的差值在0.5D以内的100%。Ferguson及其合著 者最近的一项研究仅考虑了有既往屈光手术史的眼，报告称差值在 0.5D以内占86%。 这些结果非常出色，但通过精确生物测量和公式，实现类似的结果 肯定也是可行的。在我自己的患者中，无论是球镜还是柱镜，结果差 值在0.5D以内的比例始终达到90%。其他人也发表了类似的结果， 例如，Dr Chung等人在2021年发表的研究中，545只眼预测误差在 0.5D以内的比例为90%。 我相信，如果David在正常眼也能取得类似的结果，这就是为什么 LAL总是推荐给那些曾经接受过屈光手术的患者。 100 80 60 40 20 0 Moshirfar et al Folden et al Villegas et al Fegurson et al FDA 89% 55% 100% 100% 80% 92% 86% Post Refractive Normal Source: Graham Barrett, MD 光线可调式IOL（LAL）结果
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