31 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 高阶像差（HOA）是复杂的眼部光学缺陷，可能会显著影响视觉质 量。HOA包括球差（SA）、彗差、三叶草等，这些都会导致眩光、光晕、 星芒、对比敏感度降低和诱导离焦等症状。 在白内障手术中，HOA是影响视力结果的重要因素。白内障可诱发 或加重HOA。白内障手术用人工晶状体（IOL）代替浑浊、异常的晶状 体。IOL的选择至关重要，因为它会影响术后的视觉质量。现代人工 晶状体，如SA补偿型、SA中性人工晶状体，可以最大限度地减少HOA 并改善视觉效果。匹配的非球面IOL可以中和或减少主要的角膜球 面像差，从而提高对比敏感度和整体视觉质量。 激光屈光手术，包括LASIK、PRK和SMILE等手术，可能会引起HOA， 特别是在光学区太小或切削偏心的情况下。诱发HOA会导致视觉 结果不理想，如夜间视觉问题和视力下降。波前引导和地形图引导 LASIK是先进的技术，可以绘制眼的像差图，并进行个性化激光治 疗，以纠正或尽量减少HOA的诱导。 术前评估HOA对于白内障（图1）和屈光手术都是至关重要的。可以 用波前像差、角膜地形图和光学相干断层扫描（OCT）等技术测量和 量化HOA。这些测量有助于规划手术和选择合适的IOL或激光治疗 参数。在激光屈光手术中，确定全眼HOA很重要，但白内障手术只需 要确定角膜HOA。在LASIK中，术前HOA明显的患者可能受益于波前 引导的LASIK。有严重SA的白内障患者，特别是那些使用较旧的准分 子激光器进行近视LASIK的患者，可能会从适当的非球面或SA矫正 IOL中受益。不同人群的角膜SA量不同。了解角膜SA量让我可以给 患者匹配合适的IOL，以获得更好的视觉效果（表1）。 值得注意的是，干眼症会引起相当大但不稳定的HOA。应该在手术 前进行治疗，并在术后进行充分控制，以保持良好的视觉效果。 总之，HOA在白内障和屈光手术中都是一个重要的考虑因素。正确 评估和管理这些异常对于实现最佳视觉效果和患者满意度至关重 要。 编者按: Dr. Fam Han Bor 是 Alcon, Johnson & Johnson Vision, Nidek和 Zeiss顾问,和他的评论没有相关经济利益。 Fam Han Bor, MD Senior Consultant, Tan Tock Seng Hospital 11 Jalan Tan Tock Seng, Singapore 308433 famhb@singnet.com.sg 屈光手术
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