29 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 屈光手术 “所有屈光手术和白内障手术的术前评估，都应评估角膜HOA，作 为指导手术计划的标准做法”，Brian Armstrong, MD说。“遗漏术前 HOA可能会导致结果不理想，包括残余屈光不正、视觉质量差和明 显的视觉异常。对不满意患者的术后管理可能需要IOL置换或激光 视力增强来解决这些问题。” 虽然关于HOA的主题已经写了整整一章，但Dr. Armstrong与 Karolinne Maia-Rocha，MD, PhD,及Damien Gatinel，MD, PhD讨 论了HOA的测量和量化、它们对白内障手术IOL选择的影响、角膜屈 光手术及其适应症选择，以及它们的一些特点。 Dr. Rocha说，HOA和光散射可以是多源性的：干眼症、年龄相关性白 内障、后囊混浊、玻璃体漂浮物、圆锥角膜，以及角膜屈光手术后光 学区过小或偏心切削。她说，没有一只眼是完美的，尽管与外因诱导 的HOA相比，患者更有可能容忍/补偿他们“天生”的HOA。 无论是做激光视力矫正还是使用先进技术IOL的屈光性白内障手术， 高阶像差（HOA）都是影响手术决策的众多测量值之一。 by Liz Hillman, Editorial Co-Director HOA对屈光选项 和结果的影响 51岁女性，远视，主诉视力下降和眩光；地形图和光线追踪显示，内部像差比角膜 像差更严重。来源: Karolinne Rocha, MD, PhD 65岁男性， EBMD伴核硬化;应该检测角膜和内部像差; 患者做了浅层角膜切 削，3个月后做晶状体手术。来源: Karolinne Rocha, MD, PhD 如何测量和定量 有几种技术可以识别和量化HOA。Dr. Rocha谈到了使用ShackHartmann波前传感器、光线追踪、双通路视网膜镜检查、光学相干 断层扫描和Scheimpflug断层扫描的设备。她说，一些设备测量全眼 像差，角膜高阶像差，而另一些设备则测量角膜和全眼像差。 Dr. Rocha还谈到了自适应光学技术，这种技术虽然尚未商业化，但 可以模拟矫正和增加像差时的视力，了解患者可以忍受的程度。Dr. Rocha分享了两项关于自适应光学视觉模拟器的研究，表明可以通 过模拟器进行测量和矫正患者的HOA。1,2其中一项研究表明，“在为 高像差患者进行最大主观潜在视力矫正咨询时，自适应光学技术可 能具有临床益处。”2 Dr. Armstrong说，可以采用先进的断层扫描设备对角膜HOA进行 临床评估，如Pentacam（Oculus）、Galile（i Ziemer）和MS-39前节 OCT（CSO）。
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0