27 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 “卡帕角较大的眼不应被排除在MIOL 手术之外，卡帕角也不应被用作判断 MIOL适应症的唯一决定因素。” Avi Wallerstein, MD, and Mathieu Gauvin, PhD 该研究旨在描述卡帕角的特征，在人群大量MIOL患者中，探讨其与 术后屈光准确度、视觉结果和患者满意度的关系。 “在研究中全面理解和描述卡帕角至关重要，因为并非所有卡帕角 的测量值都是相等的，”他们解释说。“在我们的研究中，我们使用了 卡帕位移距离（DD），它测量了瞳孔轴与角膜交点与顶点法线之间的 距离，顶点法线与视轴非常接近。已知这种测量比其他研究中使用 的弦μ更准确，尽管弦μ是一个合理的近似值。” 弦μ测量瞳孔中心与注视同轴角膜光反射之间的距离。虽然这些测 量经常可以互换使用，但它们并不完全相同。“卡帕 DD值通常大于 弦μ。这两种测量对于估计卡帕角都很有价值，进行区别能确保研究 的一致性和准确性。” 研究结果显示，几乎所有接受屈光性晶状体置换或白内障手术的眼 在术前都有一定程度的卡帕角，72%的RMS卡帕角为0.5 mm或更 大，12%的RMS卡帕角大于1.00 mm。 分析表明，卡帕角与术后屈光度准确性、视力、主观满意度或向亲朋 推荐该手术的可能性无关。在这项大规模研究中，大多数接受屈光 性晶状体置换和白内障手术的眼中，卡帕角对临床结果的影响可以 忽略不计。 Dr. Wallerstein和Dr. Gauvin说：“卡帕角较大的眼不应被排除在 MIOL手术之外，也不应将卡帕角用作判定MIOL适应症的唯一因 素。”。 一些手术医生使用卡帕 DD大于0.5mm作为手术排除标准。他们 说：“如果使用这些标准，我们的分析表明，目前研究中67%的眼--结 果良好--将被排除在接受MIOL手术之外，只有三分之一的患者符合 标准。” 虽然有强有力的证据表明，卡帕角不能作为确定MIOL适应症的单一 变量，但他们强调，这项研究并不表明卡帕角在全面的术前评估中 完全没有意义。 “卡帕角应与其他因素一起考虑，如眼轴、角膜地形图、角膜高阶像 差和散光、视网膜健康、瞳孔大小以及患者特定的视觉需求和生活 方式。这种多变量方法可确保更准确的手术计划和更好的整体预后 预测。虽然没有证据表明卡帕角本身是一个关键因素，但应继续测 量并结合其他诊断数据来优化MIOL结果。” Dr. Wallerstein和Dr. Gauvin计划扩大他们的研究，探索可能影响 MIOL结果的其他变量，例如术前瞳孔大小，他们的初步评估提示它 似乎比卡帕角更具预测性。他们说：“此外，机器学习同时分析多个 变量无疑能增强我们预测患者满意度和屈光结果的能力，为更个性 化、更有效的治疗铺平道路。” 进一步的研究可能包括更长的随访期，以评估MIOL居中的稳定性及 其对视觉质量的长期影响。“此外，研究其他视觉质量指标，如对比 敏感度和高阶像差，可以提供更深入的结果。我们也有兴趣检查患 者报告的视觉障碍，如光晕和眩光，与卡帕角的关系。这项扩展研究 将有助于增进我们的理解，进一步改善患者的手术结果。” Dr. Wallerstein和Dr. Gauvin最后强调，不应将卡帕角大的眼排除在 MIOL手术之外，也不应单独使用卡帕角来判定是否适合MIOL。他们 还强调了大规模数据驱动研究在解决临床争论和推进眼科实践方 面的重要性。“我们希望我们的研究结果能鼓励手术医生采取更全 面的方法评估适合MIOL的患者，并全面分析他们的结果，确保决策 是基于强有力的证据，而不是孤立的变量。最终，我们的目标是改善 患者激光视力矫正和IOL手术的结果和满意度，提高接受这些手术 患者的生活质量。”
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