25 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 白内障 ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 圆锥角膜患者的白内障手术具有独特的挑战，需要一种全面的、三 管齐下的方法，包括细致的术前计划、个性化的手术技术和积极的 术后管理。本文有效地概述了这些关键方面，同时为获得最佳结果 提供了实用的见解。 术前注意事项 虽然出现老年性白内障的老年患者中圆锥角膜通常是稳定的，由于 早发性白内障的患病率越来越高，我们必须仔细评估疾病进展。作 者强调了在适合做手术时角膜稳定性的重要性，这点很对。Barrett True-K公式已经成为首选的确定IOL度数的计算器，文中提醒到，尽 管经过精心计划，仍然可能会出现生物测量意外，这也很正确。一个 关键的术前步骤包括在生物测量前至少两周停止佩戴隐形眼镜，以 确保获得可靠的角膜测量读数。 手术过程 手术技术需要做几个重要的调整。文章强调了切口放置的重要性， 特别指出，虽然仍然可以做标准颞侧或上方切口，但由于典型的下 方角膜扩张，下方侧切口放置需要特别注意。作者建议做巩膜切口 并降低缝合的门槛。这些眼的前房很深，需要调整手术参数，特别提 倡在超声乳化过程中降低眼压和流速。 IOL的选择和特殊注意 作者提出了一种细致入微的基于散光模式的IOL选择方法。在规则 散光的情况下，可以考虑散光IOL，而不规则散光病例最好使用球面 或非球面选项。强调要记录暗光线下瞳孔大小，这是一个关键的术 前参数。这篇文章指出，虽然瘢痕范围很大的角膜可能必须做板层 角膜手术，但对于角膜清亮的病例，单期白内障手术通常就足够了。 长期管理 文章最后强调了纵向随访对监测疾病进展的重要性，强调这些患者 需要终身监测。这种持续监测策略可确保早期发现和处理任何术后 并发症或疾病进展。 总的来说，本文为圆锥角膜患者的白内障手术管理提供了一个全面 的框架，有效地平衡了理论原则和实际手术经验。作者的系统方法 为管理这一具有挑战性的患者的眼前节手术医生提供了有价值的 指导。 编者按：Dr. Samaresh Srivastava声明任何相关的经济利益。 Samaresh Srivastava, MD Director, Jaipur A 16 Vijay Path, Tilak Nagar, Jaipur samaresh@raghudeepeyeclinic.com 医生简介 Neel Pasricha, MD | Assistant Professor of Ophthalmology, University of California, San Francisco, California | neel.pasricha@ucsf.edu Nandini Venkateswaran, MD | Assistant Professor of Ophthalmology, Harvard Medical School Cornea and Refractive Surgery Service, Massachusetts Eye and Ear, Lexington, Lexington, Massachusetts | nandini.venkat89@gmail.com 声明Pasricha: None Venkateswaran: Glaukos 参考文献 1. Heath MT, et al. Intraocular lens power calculations in keratoconus eyes comparing keratometry, total keratometry, and newer formulae. Am J Ophthalmol. 2023;253:206–214. 本文最初发表在2024年9月期EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp批准，稍轻修改发表于此。
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