23 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 白内障 by Ellen Stodola, Editorial Co-Director 圆锥角膜患者 的白内障手术 圆锥角膜患者的白内障手术在术前、术中和术后阶段都是一个挑战。 众所周知，尽管术前进行了仔细的计划，但屈光结果仍然很难预测， 角膜不规则的患者通常需要术后使用硬性接触镜进行矫正，以获得最 佳的视力和视觉质量。最近的发展，如新一代圆锥角膜专用人工晶 状体公式和先进的晶状体技术（包括光线可调式晶状体和小孔径光学 部），有望改善这些患者的预后。然而，依然存在很大的挑战。 本期YES Connect专栏，我们询问了两位专家，他们如何对圆锥角膜患 者进行白内障手术，以及他们如何利用最新技术最大程度地提高这一 独特患者群体的治疗效果。 Eric Weinlander, MD, Guest Editor, YES Connect 给圆锥角膜患者进行白内障手术时，手术医生需要考虑手术计 划、晶状体和技术，以确保手术成功。在本期的YES Connect专栏 中，Nandini Venkateswaran，MD和Neel Pasricha，MD讨论了他们 如何处理这些患者，包括检查、公式和IOL选择。 并发圆锥角膜的潜在问题 Dr. Venkateswaran分享了圆锥角膜患者白内障手术时的主要挑 战。总是要担心圆锥角膜的持续进展。她说，在进行白内障手术之 前，要确保圆锥角膜稳定，因为持续的角膜曲率变化可能会导致白 内障手术后的屈光变化和视力模糊。此外，考虑到角膜扩张的程度 和可能的角膜瘢痕，白内障手术可能存在术中视野受限的问题，台 盼蓝前囊膜染色可能会有所帮助。考虑到角膜弹性的变化，通常需 要缝合主切口。最后，她提到IOL计算是一个持续的挑战。她会提醒 患者存在出现屈光意外的风险，即使使用现代公式。她还建议患者， 根据圆锥角膜/角膜扩张的程度，手术后可能会需要佩戴眼镜或硬性 接触镜才能获得最佳视力。 Dr. Pasricha 还讨论了圆锥角膜患者白内障手术的几个挑战：人工 晶状体选择、选择正确的公式和手术技术调整。 Dr. Pasricha 说，你要看看这些患者的中央角膜散光，它可以为规 则或不规则。如果是规则散光，有不同的选择。“在某些情况下，你 可以考虑选择一个标准的单焦点散光晶状体。包括我在内的大多数 人都会选择非散光单焦点晶状体，”他说。“如果你有LAL（光线可调 式晶状体，RxSight），这对那些患者来说是一个很好的选择。”他指 出，LAL FDA标签上标明它可以矫正高达2.75 D的散光，但在真实世 界中可以矫正更多。 Dr. Pasricha 说，理想情况下，你要使用一种单焦点晶状体来治疗圆 锥角膜引起的负球差。他说，圆锥角膜与远视LASIK相似，因为它会 引起中心陡峭的扩张效应，并导致负球差。您要使用的晶状体要么 是零球差，如EnVista平台（博士伦），要么是具有正球差的旧款晶状 体，如SA60AT（爱尔康）。
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