22 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 白内障 ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES “漂浮物”是一个常用于描述与玻璃体混浊相关的视觉现象的术 语，最常见于玻璃体后脱离（PVD）。眼科医生传统的想法是，这些通 常是短暂的、无害的、无关紧要的，因此，我们向患者保证，不需要治 疗，漂浮物会“稳定下来”，他们会“习惯”的。 最近，我们越来越意识到漂浮物可能带来的视觉问题。这可能会严 重影响生活质量，漂浮物相关的心理困扰也有过报道。1“视觉退行性 玻璃体混浊2是指具有临床表现的玻璃体漂浮物患者。 在目前使用老视矫正人工晶状体（PCIOL）进行屈光性白内障手术的 环境下，对术后视力的不满是患者和手术医生的痛苦来源。我们应 该将漂浮物的存在视为引起患者不满的原因，因为它会导致对比敏 感度的显著降低，去除这些漂浮物已被证明可以提高视觉质量。3我 个人有过这样的患者，尽管白内障手术（使用PCIOL）很成功，但他们 的视力仍然有问题，而通过玻璃体切割清除引起症状的漂浮物后， 有显著改善。 漂浮物的治疗将包括睫状体平部玻璃体切割（PPV），有些玻璃体视 网膜专业医生愿意诱导PVD（如果还没有）进行完整的PPV，而另一 些人可能只进行核心部玻璃体切除。玻璃体切割并非没有风险，但 小切口玻璃体切割是微创的，通常耐受性良好，能有效去除引起症 状的漂浮物。4 最近，YAG玻璃体消融治疗漂浮物已成为一种流行且创伤较小的替 代方案，并已被证明是安全有效的。5然而，并非在所有情况下都能成 功，因为治疗通常仅限于不太致密、位于玻璃体中部且不太靠近视 网膜的漂浮物，在某些情况下可能需要多次治疗。在失败的病例中， 玻璃体切除术是下一个选项。 个性化医疗的实践涉及根据患者个人的具体需求为其提供适当的 治疗。考虑到这一点，应该给予有症状的漂浮物患者治疗的选项。改 变对视觉退行性玻璃体混浊的观念，将大大有助于我们更好地服务 患者。 编者按: Dr. Lee Mun Wai 声明没有相关经济利益。 Lee Mun Wai, MD Medical Director, LEC Eye Centre 44-46 Persiaran Greenhill, 30450, Ipoh, Perak, Malaysia munwai_lee@lec.com.my 医生简介 Steve Charles, MD | Charles Retina Institute, Germantown, Tennessee | scharles@att.net Christina Y. Weng, MD, MBA | Professor of Ophthalmology, Fellowship Program Director, Vitreoretinal Diseases & Surgery, Baylor College of Medicine, Houston, Texas | christina.weng@bcm.edu Dagny Zhu, MD | Medical Director and Partner, NVISION Eye Centers, Rowland Heights, California | dagny.zhu@gmail.com 声明Charles: Alcon Weng: AbbVie, Alcon, Alimera Sciences, Apellis Pharmaceuticals, Boehringer Ingelheim, BVI, Carl Zeiss Meditec, EyePoint, Genentech, Iveric Bio, Novartis, Opthea, Regeneron, REGENXBIO, Springer Publishers Zhu: None 参考文献 1. Webb BF, et al. Prevalence of vitreous floaters in a community sample of smartphone users. Int J Ophthalmol. 2013;6:402–405. 2. Wagle AM, et al. Utility values associated with vitreous floaters. Am J Ophthalmol. 2011;152:60–65. 3. Zhou I, et al. Outcomes of YAG laser vitreolysis in pseudophakic eyes with visually significant opacities following cataract surgery. Paper presented at the 2023 ASCRS Annual Meeting, May 5–8, 2023, San Diego, California. 4. Shah CP, Heier JS. YAG laser vitreolysis vs sham YAG vitreolysis for symptomatic vitreous floaters: a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2017;135:918–923. 5. Nguyen JH, et al. Assessment of vitreous structure and visual function after neodymium: yttrium-aluminum-garnet laser vitreolysis. Ophthalmology. 2019;126:1517–1526. 本文最初发表在2024年9月期EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp批准，稍轻修改发表于此。 参考文献 1. Kim YK, Moon SY, Yim KM, et al. Psychological distress in patients with symptomatic floaters. J Ophthalmol 2017;3191576 2. J Sebag. Vitreous and vision degrading myodesopsia. Prog Retin Eye Res 2020 Nov;79:100847 3. Nguyen JH, Yee KMP, Nguyen-cuu J, et al. Vitrectomy improves contrast sensitivity in multifocal pseudophakia with vision degrading myodesopsia. Am J Ophthalmol 2022;244:196-204 4. Sommerville DN. Vitrectomy for vitreous floaters: analysis of benefits and risks. Curr Opin Ophthalmol 2015 May;26(3):173-6 5. Lin TZ, Cheng S, Yang X, et al Long-term efficacy and safety of YAG laser vitreolysis for vision degrading myodesopsia. Int J Ophthalmol 20223 Nov 18;16(11):1800-1805
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