19 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 Dr. Ang还讨论了Dr. Fram强调的这种晶状体的一些非适应症应用。 他说，在复杂角膜上使用IC-8 Apthera正在被接受，因为它可以提高 异常角膜的视觉质量。非主视眼可能的角膜异常可能不是很严重， 有时候，例如双眼RK眼，双眼植入IC-8 Apthera都有好处，因此双侧 使用是可以接受的。 在为患者提供这项技术的咨询方面，Dr. Ang说，他认为这种晶状体 的缺点类似于单眼视。“我说，‘一只眼的远视力会更好，而使用IC-8 Apthera的眼，你会牺牲一些清晰度和亮度来获得中程视力和一些 近视。’如果他们同意，我们就继续。”对于目标，Dr. Ang说，晶状体 的最佳点是达到MRSE-0.50 D至-1.00 D的轻度近视结果。“根据我 的经验，这些患者是最满意的，”他说。注意后囊膜混浊也很重要。他 说：“如果小孔径内有1级混浊，患者会注意到视力变化，无论是看远 还是看近，我都会进行YAG晶状体囊膜切开，最早可以在术后6个月 进行。” Dagny Zhu，MD，白内障编委会成员，分享了她克服临床和手术 挑战的经验： 1. 反向光学部捕获可用于治疗高端IOL白内障手术后出现的负 性眩光。 2. 术前让患者购买干眼治疗包，可以减少白内障术后干眼。 3. YAG激光玻璃体消融能有效治疗白内障术后漂浮物。（更多 相关信息，请参阅第20页的“漂浮物阻碍了术后患者的幸福 感？”） 白内障 ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES Yeo Tun Kuan, MD Senior Consultant, Eye & Retina Surgeons 1 Orchard Boulevard, #13-03 Camden Medical, Singapore 248649 tunkuan.yeo@gmail.com 小孔径人工晶状体的非适应症应用 Apthera IC-8（博士伦）是一种带中心孔的不透明环，利用小孔径光 学部的人工晶状体。该产品被批准为景深延展型IOL，可用于矫正高 达1.5D的角膜散光。然而，在复杂角膜眼，小孔径光学技术也可以被 利用来减少高阶像差，因为它能过滤掉不需要的周边光线。 有时，我们会遇到复杂角膜患者，带不规则散光且高阶像差（HOA） 较高，这些患者不适合使用多种人工晶状体（IOL）。这些患者的情况 使我们只能选择单焦点IOL，但我们仍渴望为这些患者提供更好的 视觉质量。例如，之前接受过放射状角膜切开、偏心激光视力矫正出 现彗差、穿透性角膜移植、圆锥角膜或角膜疤痕的眼。高度不规则散 光的眼无法通过散光IOL得到充分矫正。同样，对于高阶像差高的 眼，患者最终往往需要透气硬性接触镜，但这可能并不适合所有患 者。IC-8是一种基于人工晶状体的解决方案，能够解决这些问题，无 疑能补充我们的手术选项。 在使用IC-8时，患者选择和咨询仍然很重要。需要角膜地形图和像 差测量来确定角膜不规则和高阶像差（HOA）的量。多种像差仪能够 模拟较小的瞳孔直径是否会改善视觉质量。这是确定患者是否会从 IC-8中受益的有用工具。由于IOL会过滤掉一些光线，因此必须告知 患者IOL会出现光线变暗的效应，尤其是在低光照条件下。对于白内 障不太严重的患者，可以使用匹罗卡品滴眼液模拟这种效果，以评 估他们的接受度。我确实希望制造商能提供一种针孔接触镜，可以 在不需要使用滴眼液的情况下进行模拟。此外，检查患者的昏暗光 线下瞳孔大小也很重要，因为瞳孔过大可能会导致夜间出现光晕。 我也同意，在药物散瞳时，瞳孔要能够充分散大，以便在未来出现后 囊混浊时能够轻松做激光囊膜切开术。 我觉得Apthera IC-8是一款备受欢迎的人工晶体，它为我们提供了 更多选择，尤其是对于复杂角膜眼。这款产品填补了我们手术的空 白，使那些原本没有太多其他选择的患者受益。 编者按：Dr. Yeo Tun Kuan是 Alcon, Bausch & Lomb和 Zeiss顾问， 但他的评论与这些公司无任何经济利益关系。 医生简介 Robert Ang, MD | Asian Eye Institute, Makati City, Philippines | rtang@asianeyeinstitute.com Nicole Fram, MD | Advanced Vision Care, Los Angeles, California | drfram@avceye.com 参考文献 1. Fram NR, et al. Clinical outcomes of the small aperture IOL for complex corneas with irregular astigmatism. Paper presented at the 2024 ASCRS Annual Meeting, April 5–8, 2024, Boston, Massachusetts. 本文最初发表在2024年9月期EyeWorld。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp批准，稍轻修改发表于此。 声明Ang: Bausch + Lomb Fram: Bausch + Lomb
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