18 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 “我说，‘一只眼的远视力更好，而在植入IC-8 Apthera的第二只 眼中，我们将牺牲一些清晰度和亮度以获得中程视力和一些近 视力。’如果他们同意，我们就继续。” Robert Ang, MD 2024 ASCRS 年会上报告的“小孔人工晶状体治疗不规则散光的复杂角膜的临床结果，”提到，3个月时UCDVA 提高 7.2行，UCNVA 提高2.4行。来源: Nicole Fram, MD Uncorrected Near Best Corrected Near Uncorrected Distance Best Corrected Distance Baseline 20/62 (0.49) 20/39 (0.29) 20/110 (0.74) 20/46 (0.36) POM1 20/36 (0.26) 20/25 (0.1) 20/44 (0.34) 20/30 (0.17) POM3 20/38 (0.28) 20/25 (0.1) 20/38 (0.28) 20/29 (0.16) Baseline-POM1 (lines improved) 2.6 1.4 6.6 1.6 Baseline-POM3 (lines improved) 2.4 1.4 7.2 1.7 Need for removal due to Dimming 3 patients Dr. Fram说，这种想法是，如果产生一个针孔效应，就可以减少高阶 像差。“我们发现有这么一群患者，我们对他们说，‘你可以做PKP或 DALK，等一年，然后做白内障手术，希望以后不需要接触镜就能获得 最佳矫正视力，或者我们可以植入单焦点晶状体并佩戴巩膜镜。’这 就是我们所能提供的，很多人不想戴接触镜。” Dr. Fram 及其同事在2024年ASCRS年会上介绍了接受小孔技术的 不规则角膜患者的临床结果的论文。1研究的患者包括RK术后、圆锥 角膜、PKP术后和视轴外角膜瘢痕的患者。 Dr. Fram说，检查了50只复杂角膜眼，结果令人印象深刻，患者的裸 眼远视力提高了7.2行，裸眼近视力提高了2.4行。然而，她说，所有患 者都被告知，即使使用IC-8 Apthera技术之后，他们也可能需要巩膜 接触镜。 Dr. Fram说，需要注意的是，这些患者使用IC-8 Apthera技术时，你 要确保没有中心疤痕。术前在诊室进行小孔试验或1%匹罗卡品试验 有助于确保患者可以接受视物变暗的情况。 她补充道，iTrace技术（Tracey Technologies）可以模拟小光圈。您 可以模拟去除HOA后可能的视觉，这是一个很好的方法，可以查看 这项技术是否适合您的患者。她说：“如果他们感觉太暗，那么你就 知道这项技术不适合，最好的方法是单焦晶状体联合巩膜接触镜。” Dr. Fram继续说道：“如果主视眼适合植入IC-8 Apthera，并且这是 唯一可以矫正不规则角膜的晶状体，我会选择双侧植入。”如果你在 主视眼植入IC-8 Apthera，非主视眼植入用单焦点晶状体，患者就可 能会注意到更多的视物变暗的效果。相反，如果非主视眼植入IC-8 Apthera，你可以在主视眼植入普通单焦点，没有问题。 Dr. Fram说，“故事的寓意”是，在以前没有太多希望或选择的人 群，IC-8 Apthera的非适应症应用有了一些有趣的发展。她说：“我们 通过那些耐受主视眼采用这项技术的患者的试验和错误了解对变 暗的适应。”提前告知患者很重要，因为由于视物变暗而不得不取出 晶状体的可能性很小。Dr. Fram说：“对于不规则角膜，你需要确保疤 痕不在中心1.6毫米的区域，如果患者有可能在主视眼植入小孔晶状 体，可以考虑双眼非适应症植入。瞳孔需要能扩大到至少6.5毫米，因 为你需要绕过植入物做YAG，这样你就不会不小心碰到植入物。” 白内障 有意在5-7点保留的蒂用于Nd:YAG后 囊膜切开 。来源: Nicole Fram, MD
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