58 EWAP 2023年9月 新闻和观点 只 PEX 患眼中有 131 只眼植入 了CTR。亚组分析显示，PEX 患者使用CTR 可降低ITB 脱位 的风险（HR，0.16，95% CI， 0.04–0.70；p=0.015）。 1103 只悬韧带薄弱眼，542 只 植入了CTR。在悬韧带薄弱眼 使用CTR可能降低风险（HR， 0.37，95%CI，0.12–1.12； p = 0.078）。 讨论 Mayer - Xanthaki 等人发现 CTR 植入可降低迟发ITB 脱位的风 险。由于PEX 的高患病率及其 已知相关的易感风险因素，对 PEX 患者进行了亚组分析。该亚 组分析表明，CTR 植入对患有 PEX 的眼的ITB 脱位具有保护作 用，但对没有PEX 的眼没有保 护作用。CTR 植入术还可以降 低前囊收缩综合征、整个囊袋偏 心和PCO 的风险。作者计算， 预防一例迟发PEX 眼发生ITB 脱 位，需要治疗73只PEX 眼。 在另一个亚组分析中，虽然没有 统计学意义，但在有悬韧带薄弱 的眼植入CTR 降低了ITB 脱位的 风险。缺乏统计意义可能是由于 悬韧带薄弱诊断的主观性，以及 悬韧带不稳定的记录在作者的方 案中是可选项，这可能导致报告 不足。根据研究结果，作者建议 在悬韧带薄弱的病例要小心，如 果手术医生认为合适，可以考虑 植入 CTR。 与之前的类似研究一致， Mayer - Xanthaki 等人证明了 CT 植入缩短了白内障手术和ITB 脱位发生的时间。这一发现还 没有明确的病理生理学证据；然 而，作者提出，在有悬韧带薄弱 和不正确的袢CTR 相互作用的 眼中，偏向CTR 的选择偏倚是 可能的原因。 总的来说，这项研究是强有力 的，因为它的样本量大，有21 年的随访期。然而，CTR 植入 是通过手术报告确定的，因此可 能被低估了。此外，作者没有关 于术中CTR 植入时间的信息。 在超声乳化术前放置CTR 可以 减少悬韧带损伤，而在超声乳化 后放置CTR 可能会在皮质清除 过程中拉伤悬韧带纤维。EWAP 参考文献 1. Mamalis N. Intraocular lens dislocation. J Cataract Refract Surg. 2013;39:973 – 974. 2. Gimbel HV, et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation: incidence, prevention, and management. J Cataract Refract Surg. 2005;31:2193 – 2204. 3. Georgopoulos GT, et al. Management of large traumatic zonular dialysis with phacoemul-sification and IOL implantation using the capsular tension ring. Acta Ophthalmol Scand. 2007;85:653 – 657. 4. Wang BZ, et al. A retrospective study of the indications and outomes of capsular tension ring insertion during cataract surgery at a tertiary teaching hospital. Clin Ophthalmol. 2013;7:567–572. 5. Lorente R, et al. Management of late spontaneous in- t he - bag intraocular lens dislocation: retrospective analysis of 45 cases. J Cataract Refract Surg. 2010;36:1270–1282. 6. Werner L, et al. In-the-bag capsular tension ring and intraocular lens subluxation or dislocation: a series of 23 cases. Ophthalmology. 2012;119:266–271. 7. Artzen D, et al. Visual acuity and intraocular pressure after surgical management of late in-the-bag dislocation of intraocular lenses. A single-centre prospective study. Eye (Lond). 2020;34:1406–1412. 8. Mayer-Xanthaki CF, et al. Impact of intraocular lens characteristics on intraocular lens dislocation after cataract surgery. Br J Ophthalmol. 2021;105:1510–1514. 编者按：作者是南加州大学/洛杉矶总医 学中心的眼科住院医师。 囊膜张力环预防白内障术后囊袋内脱位 Mayer-Xanthaki CF, et al. J Cataract Refract Surg. 2023;49:154–158 • 目的: 评估囊膜张力环（CTR）植入对白内障术后囊袋内（ITB）脱位发 生的影响。 • 场所: 欧洲，奥地利，格拉茨，格拉茨眼科。 • 设计: 单中心回顾性队列研究。 • 方法: 分析1996年 至2017 年间接受白内障手术患者的病历。Cox 比例 风险回归分析CTR 植入和其他易感因素（假性囊膜剥脱[PEX]、 年龄、视网膜色素变性、性别、悬韧带薄弱、葡萄膜炎、高度近 视以及人工晶状体设计和材料）对ITB 脱位的影响。 • 结果: 我们发现68199 只眼（46632 名患者）中有111 只眼（0.16%） 出现ITB 脱位。在对其他易感风险因素进行调整后的多变量分析 中，CTR 植入与较低的ITB脱位风险相关（风险比 [HR] 0.29；95% 置信区间（CI），0.11- 0.80；p = 0.017）。在有 PEX 的眼中，CTR 植入的 HR 为 0.16（95% CI，0.04–0.70；p = 0.015），而没有 PEX 的眼的 HR 为 0.80（95% CI 为 0.14–4.41；p = 0.793）。在 悬韧带薄弱眼中植入CTR 可能会降低风险（HR 0.37；95% CI为 0.12–1.12；p=0.078）。 • 结论: 根据我们的数据，植入CTR 是预防ITB 脱位的一种保护措施。特 别是在悬韧带薄弱和PEX 患者中，CTR 植入与较低的ITB脱位风险 相关。在没有PEX 的患者中，没有发现任何相关性
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