EWAP 2023年9月 49 青光眼 青光眼 将来可能需要再次进行内皮角膜 移植术。EWAP 编者按：Dr. Greenwood 在北达科他 州，法戈市Vance Thompson Vision 执 业。Dr.Sivaraman 在俄亥俄州，辛辛那 提的辛辛那提眼科研究所执业。双方声明 没有任何相关经济利益。 上文接第 43 页 注入粘弹剂时，你不能呆在一个 区域持续注射。这可能会分离 Descemet 膜。” Dr.Harasymowycz 说，从 理论上讲，ABiC 不仅仅拉小 管，还拉伸旁边的小梁网。“因 此即使孔被堵住了，我们也增加 了Schlemm 管直径，扩张了外 流系统，但是我们也做了小梁网 的微小开口。你处理了两个部 位。” Dr.Harasymowycz 表示， 与房角切开术相比，ABiC 的一 个优点是，它可以保持小梁网的 完整性，降低了巩膜上静脉压力 增加时血液回流的可能性。他解 释道：“保持小梁网系统完整的 优点是，集液管引流到眼的血 管，但如果我们增加巩膜上静脉 的压力，血液可能会回流到眼 内。一些房角切开联合小梁切除 的患者，运动时，即使在几年之 后，血液也会回流到前房。” Dr.Harasymowycz 说， 长期数据显示ABiC 的作用很 持久。2017 年发表的一项包括 277只眼的回顾性非随机研究显 示，1年、2年和3年时，平均 眼压分别从基线时的19.7毫米 汞柱降至14.3 毫米汞柱、14.0 毫米汞汞柱和15.2 毫米汞柱。1 这些时间点的用药量分别为0.4 种、0.5种和0.6种，低于术前的 2.1 种。 Dr.Grover 认为关于粘弹剂 分离的数据还很有限。他说，尽 管粘弹剂扩张和小管成形术已经 存在了几年，但许多已发表的研 究病例数相对较少，随访时间有 限。他还说，这些研究显示疗效 中等，通常联合某种类型的房角 切开或小梁切开。 Dr.Grover 说：“有一些研 究表明，带粘弹剂扩张的房角切 开效果也是中等。我认为，好的 研究应该是房角切开和联合粘弹 剂扩张的房角切开的比较研究， 以真正评估粘弹剂扩张的附加效 应。我认为单独粘小管成形术的 益处很难确切研究。”他后来补 充说，他认为“粘小管成形术的 理论听起来很有吸引力。你扩张 了眼睛的外流系统。……听起来 它会起作用，我期待着看到更多 评估粘小管成形疗效的数据。现 在有了一种内路粘小管成形联合 微小房角切开，我希望看到更 多纯粹的粘小管成形的数据发 表。” Dr.Gooi 说，他认为ABiC 的优点是它具有潜在的可重复 性，并且可以提供实时的房水静 脉成像。缺点是，如果不联合房 角切开，其降眼压潜力较小， 并且在手术室中放置的难度略 大。EWAP 参考文献 1. Khaimi MA, et al. An analysis of 3-year outcomes following canaloplasty for the treatment of open-angle glaucoma. J Ophthalmol. 2017;2904272. 编者按：Dr.Gooi 在加拿大，卡尔加里 的Cloudbreak Eye Care 执业，并与 Alcon、Allergan、Bausch+Lomb、 Glaukos 和Santen 有经济利益关系。 Dr.Grover 是得克萨斯州，达拉斯市， 得克萨斯州青光眼联合会的主治外科 医生和临床医生，与 Allergan、CATS Tonommeter、iStar Medical、New World Medical、Nova Eye Medical、 Olleyes、Reichert、Sanoculis 和 Versant Health 有经济利益关系。Dr. Harasymowycz 是加拿大，魁北克， 蒙特利尔大学的副教授，与New World Medical 及Nova Eye Medica 有经济利 益关系。
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