EWAP 2023年9月 47 青光眼 手术前优化眼部 条件是任何手 术的标准， 但青光眼患者需要额外考 虑。EyeWorld 采访了Kavitha Sivaraman，MD 和Michael Greenwood，MD，了解他们 对如何为青光眼患者的眼做好不 同眼科手术的准备的见解和最佳 实践。他们还分享了一些术中和 术后的注意事项。 Dr. Greenwood 说，一般 来说，这些眼需要如此多关注 的主要原因是局部使用滴眼液。 “这些患者开始每天一次、两次 使用滴眼液，然后是多种滴眼 液，”他说。“当他们准备接受 手术时，他们的眼表和结膜已经 受到慢性刺激。这需要特别注 意。” Dr.Sivaraman 对此进行了 阐述，他说青光眼滴眼液中的防 腐剂往往是罪魁祸首，并指出手 术本身和术后滴眼液会进一步影 响眼表。另一个需要注意的问题 是术后眼压的波动。她说，重要 的是提前教育患者，存在青光眼 治疗可能需要升级的风险。 青光眼手术 Dr. Greenwood 谈到了这些 眼做引流管或小梁切除术的准 备。“因为这些眼已经有炎症， 你必须开始扭转这种趋势。如果 你能让眼安静下来，那就需要放 慢或停止一些青光眼药物，并开 始使用类固醇，”他说。“你去 掉引起炎症的药物，然后加上一 层抑制炎症的药物。这样你就有 了很安静的眼，希望它们不会过 度愈合；如果发生了过度愈合， 就会闭合滤过泡，或抑制房水的 流动，眼压就会回升，手术就 ‘失败’了。” Dr.Greenwood 说，XEN 凝胶支架（Allergan）在术前 和术后早期减少炎症也很重要。 对于其他不与白内障手术联合的 MIGS，他说不需要太多的眼表 准备。你必须注意你在哪里做 手术。例如，Dr. Greenwood 说，在他执业的地方，人口主要 是高加索人。对于这些患有青光 眼且年龄较大的患者来说，他们 通常会有眶脂肪的减少，因此他 们的眼眶会更深。放置房角镜可 能具有挑战性。 “我在房角镜上放一个固 定环以固定眼球，有时你需要 把它拿走才能把所有东西都放 进去，”他说。“这是MIGS 的一个特殊考虑因素。有时候 做MIGS 时有好的手术野很困 难。” 白内障手术 对于白内障手术，Dr. Greenwood 重申，这些患者 的眼表是“有损伤的”，这可能 会干扰获得准确的测量结果，从 而可能影响结果。 让实践更完美 – 青光眼的眼的术前优化 by Liz Hillman Editorial Co - Director 联系方式 Greenwood: michael.greenwood@ vancethompsonvision.com Sivaraman: ksivaraman@cvphealth.com 本文最初发表在2023 年7月的EyeWorld， 题为“青光眼的眼的术前优化”。获得 ASCRS Ophthalmic Services Corp 许 可，稍经修改发表于此。 BAK 毒性引起的粗糙和弥漫性点状角膜病变的病例。 来源: Kavitha Sivaraman, MD
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