40 EWAP 2023年9月 角膜 by Liz Hillman Editorial Co - Director 对于不规则角膜病变患者你会做什么？ 联系方式 Beckman: kenbeckman22@aol.com Fikry: ramyriadfikry@kasralainy.edu.eg Garg: gargs@uci.edu Rocha: karolinnemaia@gmail.com Rostov: atalleyrostov@nweyes.com Santhiago: marconysanthiago@hotmail.com Shamie: ns@maloneyshamie.com Sorkin: nir.sorkin@gmail.com Trattler: wtrattler@gmail.com 在2023 年ASCRS 年会的一次研讨 会上，介绍了六 例角膜不规则的病例，专家回答 他们会怎么做。以下是这些病例 的概述。 病例1: 地形图临界不规则的 年轻患者进行LASIK 评估 William Trattler，MD 介绍了 这一病例，30岁男性，要求 做屈光手术，其Pentacam (Oculus) 成像显示下方变陡。 他的角膜厚度分别为540和 550微米，轻度近视（OD:– 3.75 + 0.25 x 032，OS:–3.5 球镜），矫正至20/20。Dr. Trattler 展示了患者的Belin/ Ambrosio 增强角膜扩张显示 （BAD）分数分别为1.44和 1.26。Dr.Trattler 说，即使有下 方变陡，BAD 分数在正常范围 内。 然后，Dr.Trattler 展示了患 者的上皮厚度图，显示上皮增 生，用第二台测量上皮厚度的 设备的地图证实了这一点。Dr. Trattler 说：“这名患者的角 膜变陡不是因为基质形状异 常，而是因为上皮增生。”他 指出，Dan Reinstein，MD 的研究表明，这些病例做角 膜屈光手术是安全的。Neda Shamie，MD 表示，她希望 优化眼表，确保患者停戴隐形 眼镜的时间足够长，以确认这 不是短暂的上皮增生，之后就 可以放心地接受基于角膜的手 术。Sumit“Sam”Garg，MD 建议对圆锥角膜患者进行基因检 测可能会有所帮助。 病例2: 基因检测分数较高 而地形图正常的年轻患者 LASIK 评估 Nir Sorkin，MD 分享了一个25 岁的女性病例，没有圆锥角膜家 族史，想做屈光手术。右眼显 然验光屈光度为–3.25/–0.5 x180，矫正至20/20，左眼的屈 光度为3.5/–0.5x180，矫正至 20/20。她的裂隙灯检查没有异 常，Pentacam 图像、BAD 评 分、角膜厚度和上皮地图正常。 然而，基因检测显示她患圆锥角 膜的风险很高。 Dr. Sorkin 说：“她很符合 LASIK 手术适应症，但她进行了 基因测试，得分很高。” Dr.Trattler 说，虽然他是很 支持基因测试，但他认为地形图 和断层扫描是更重要的确定是否 适合激光视力矫正的术前检查。 他说：“我会提供激光视力矫 正，但会告诉患者，我们每年都 会跟踪你的地形图，如果我们看 到有怀疑角膜扩张的发现，我们 会进行交联。”他指出，也可以 考虑 ICL。 Kenneth Beckman，MD 提到了地形图的比例尺。 他说，如果比例尺是半D， 就可以在地形上显示不规 则。MarconySanthiago， MD，PhD 说，基因检测可 能是假阳性。 病例3: 屈光术后角膜扩张 (不稳定) 患者做白内障评估 Neda Shamie，MD 分享了一 位56岁的白内障患者的病例， 她之前接受过LASIK 手术，一直 对结果很满意，直到几年前她 开始再次需要戴眼镜。患者的 本文最初发表在2023 年7月的EyeWorld。 获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 许可，稍经修改发表于此。
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