38 EWAP 2023年9月 角膜 （查看眼表是否有变化）和睑板 腺成像。他说：“我会经常挤压 下睑板腺来观察睑板，这通常很 有帮助，也有一定的治疗作用， 因为它通常有助于再次增加睑板 腺的外流。” 治疗 Dr.Perry 指出，他参与了一项研 究，用温盐水浸泡和不含防腐剂 的人工泪液治疗有症状的睑缘炎 患者。6 这项研究持续了6周， 并对患者进行了重新评估。Dr. Perry 说 88% 的患者病情好转。 他说：“患者可以通过非药物治 疗而好转，这很令人振奋。” 他说，这种盐水法有助于眼 睑卫生。热量有助于融化眼睑脂 肪，盐水溶液能让眼安静，棉球 擦拭作用可以清洁眼睑，清除一 些可能粘附在眼睑皮肤上的过 敏原。 他说，非药物治疗法是有帮 助的，因为皮质类固醇会导致眼 睑皮肤变薄，并导致青光眼和白 内障的形成。 Dr.Perry 说，对于那些需 要额外治疗的患者，可以选择 Prokera (BioTissue) 和几种环孢 素药物。 此外，Dr. Perry 说，考虑营 养治疗很重要。他建议患者服用 鱼油。他说，大多数患有严重睑 板腺功能障碍的患者都患有玫瑰 痤疮，并且不吃任何鱼类。 在谈到葡萄球菌性睑缘炎 时，Dr.de Luise 说，它通常是 慢性和复发性的；病人教育至 关重要，因为这种情况几乎时不 可治愈的。治疗策略包括温敷 和盐水眼睑擦拭。不要在眼睑洗 液中使用洗发水或肥皂，因为睑 缘炎是一种眼睑表面已经皂化的 疾病，洗发水会使病情恶化。次 氯酸清洁剂可能会有所帮助。在 更严重的病例，患者不是激素敏 感，短期使用抗生素-类固醇软 膏或滴眼液可能有效。4, 5 有关在开发中的新疗法，Dr. Perry 表示，Novaliq 正在研 发一种含有新型赋形剂（氟化 烷烃）的环孢霉素制品，该产 品也可以治疗睑板腺功能障 碍。DR.Perry 正在研究一些类 似于Oxervate (cenegüermin bkbj，Dompé) 的新药，对眼 表具有愈合作用。他说：“我们 正在研究另外两种制剂，一种具 有生殖细胞特性，另一种含有不 同的生长因子化合物。” 是否有某些较难治疗的睑缘 有关蠕形螨? Dr.de Luise 说，蠕形螨是致病性的还是相关因素，还有争议。他补充 道，对于有症状而对其他眼前节疾病的治疗没有反应的患者，则应怀疑蠕 形螨性睑缘炎。 蠕形螨感染被称为蠕形螨病，很常见。据估计，患有某种类型睑缘炎的成 年人中，几乎有一半携带蠕形螨，Dr.de Luise 说。蠕形螨病的症状和体 征包括眼睑刺激、视力模糊、眼部不适、瘙痒、烧灼感、异物感、睫毛根 部周围的蜡质硬壳堆积、结痂或睫毛打结和流泪。 由于蠕形螨感染和症状之间的相关性较差，可能会出现误诊。有症状和无 症状的个体都发现携带蠕形螨。与蠕形螨最直接相关的眼部症状是眼睑刺 激。蠕形螨可通过直接机制和间接机制引起皮肤炎症。1 治疗蠕形螨感染的首要目标是减少眼睑边缘的螨虫量，从而减少眼表炎 症。目前还没有美国食品药品监督管理局批准的治疗蠕形螨病的药物。蠕 形螨病对热敷或抗生素类固醇软膏没有反应。 Dr.de Luise 说，有很多治疗蠕形螨病的局部治疗策略，没有一种能治 愈。其中一个比较有效的策略是使用局部茶树油。Cliradex 是一种含有 萜品烯-4-醇的眼睑拭纸，这是茶树油中最有效的成分。 另一种治疗螨虫感染的方法是使用OCuSOFT Lid Scrub Plus 或 TheraTears 洗液。几家公司正在分析用于治疗蠕形螨病的药物。这一领 域的两家公司，Tarsus Pharmaceuticals 和Azura Ophthalmics，正在 研究杀螨剂的眼用配方，Azura Ophthalmics 正在研究一种硫化硒成分 AZR - MD - 001。2 参考文献 1. Shah PP, et al. Update on the management and treatment of Demodex blepharitis. Cornea. 2022;41:934–939. 2. Heczko J, et al. Evaluation of a novel treatment, selenium disulfide, in killing Demodex folliculorum in vitro. Can J Ophthalmol. 2022. Online ahead of print.
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