EWAP 2023年9月 37 角膜 角膜 套管、皮屑或蜡质硬壳堆积。 Dr.de Luise 说，睑缘炎的 治疗方法与干眼症类似。获得全 面的病史至关重要。患者的症状 是什么？视力是在白天更重（更 可能是干眼病）还是在白天有改 善（更有可能是睑缘炎）？检 查应包括视力、症状评分（如 SPEED、SANDE 或OSDI）、泪 膜破裂时间、眨眼率分析、荧 光素角膜染色和丽丝胺绿结膜染 色、泪湖检查、眼睑和睫毛检查 发现红斑、结痂、鳞片、皮屑、 袖套样分泌物和蜡质硬壳堆积， 检查睑板腺开口，在高倍裂隙灯 下仔细检查睫毛根部，寻找蠕 形螨。4, 5 Dr.Perry 指出，感染性睑缘 炎患者可能会出现弥漫性水肿。 这比上睑边缘的弥漫性红斑合并 睑缘或睫毛上的皮屑、柱形皮屑 或其他沉积物少见。通常合并瘙 痒、红肿、异物感和烧灼感。他 补充道，症状可能非常轻微。 “睑缘炎最常见的原因是睑 板腺功能障碍，因此睑板腺不再 分泌可压缩，随每次眨眼伸缩的 长链脂肪酸，而是开始分泌更多 的游离脂肪酸。”这会导致泪膜 过早破裂。随着时间的推移， 随着游离脂肪酸的增加，再加 上炎症，泪膜中开始形成小气 泡。Dr.Perry 说，即使是一两个 小气泡也提示晚期睑板腺疾病。 在评估患者的睑缘炎时，Dr. Perry 会做裂隙灯评估，观察眼 睑边缘和睫毛，以及边缘泪带和 结膜。“我会观察他们的睫毛是 否有圆柱形皮屑（蠕形螨），眼 睑边缘是否有新生血管和/或睑 板腺口的模糊，看看眼睑边缘是 否被新血管覆盖，或者睑板腺是 否有盖子，”Dr.Perry 说。“我 也会观察眼睑是如何闭合的（看 看）是否有结膜松弛。”他还寻 找是否有夜间闭目不全，这可 能很轻微。在记录了裂隙灯检 查的结果后，Dr.Perry 继续进行 检查，提到他会使用渗透压检 查、MMP-9 检查、Schirmer 1 检查（可以显示患者是否有严重 的水样液缺乏）、丽丝胺绿染色 • 硬皮：葡萄球菌性睑缘炎中 常见的眼睑表面角化斑块 • 鳞片：脂溢性睑缘炎中可见 油脂片状物 • 皮屑：脂溢性睑缘炎中出现 的皮屑样分泌物 • 袖套：围绕根部的圆柱形管 状物 • 蜡质硬壳堆积（圆柱形皮 屑）：圆柱形管状物，在睫 毛根部的位置高于袖套，常 与蠕形螨感染有关 前睑缘炎是一个非特异性术 语，用于确定眼睑炎症的位置， 通常由脂溢或葡萄球菌过多引 起。也和蠕形螨有关。引起前睑 缘炎的两种最常见的细菌是表皮 葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。 Dr.de Luise 说，葡萄球菌 性睑缘炎通常表现为眼睑表面结 痂和泪湖处碎屑。患者通常抱怨 眼睑刺激，眼睑边缘发红，经常 结痂。如果去除这些硬皮，通常 会有渗出和出血。他说：“在慢 性和复发病例中，可能会出现眼 睑溃疡、睫毛错位、倒睫、睫毛 变白、睫毛脱落，以及伴随的结 膜充血。”严重病例通常表现为 角膜缘角膜炎或角结膜炎 前睑缘炎患者可能会出现视 物模糊和刺激。外眼检查和裂隙 灯检查通常会发现眼睑边缘红 斑。根据睑缘炎的类型，可以看 到眼睑边缘和睫毛结痂、鳞片、 MGD 过度睑板腺分泌物。 来源: Henry Perry, MD
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0