EWAP 2023年9月 23 屈光 屈光 优选的方法。 暗光线视觉需要对蓝光敏感 的视杆细胞的参与。过滤掉蓝光 会减少暗光或微光视觉。理想的 发色团可以过滤紫外线而不是 蓝光，保护暗视力，同时减少 幻影。 Dr. Chang 说，在研究视网 膜光保护时，波长越短，能量越 高，损伤越大。一般来说，波长 在410 nm 及以下的波长毒性越 大。紫外线为380 nm 及以下。 他说：“高能量的紫外线和 蓝光都可能有一些潜在的光毒性 效应。”但由于蓝光会影响功能 视觉，你更喜欢用太阳镜来过滤 它。你要确保你只阻断了对眼有 副作用的波长。 最后，关于昼夜节律，Dr. Chang 说，有一些内源性光敏 感的视网膜神经节细胞，它们在 蓝光光谱中具有敏感性。当你早 上在大量蓝光中醒来时，这会增 加黑色素的产生并抑制褪黑激素 的产生。这个理念是随着时间的 推移减少蓝光照射，以帮助维持 昼夜节律。因此，阻挡蓝光可能 会干扰昼夜节律功能。 从吸收光谱来看，AcrySof IOL (Alcon) 蓝光过滤发色团过 滤多达三分之一的蓝光波长， 而且由于它的光谱范围很宽， 滤过取决于IOL 的度数，因此 并不一致。Johnson&Johnson Vision 紫外线过滤发色团具有 陡峭的峰。Dr. Chang 说，更 重要的是，你保留了蓝光，过 滤了紫外光。而Alcon 发色团 过滤掉蓝光，这可能会影响暗 视和昼夜节律，但它并不能过 滤掉所有高能紫外光，高达25% 的410 nm 的紫外仍然穿透，而 Johnson&Johnson vision 发色 团的这一比例为0%。 在一份关于紫外线滤过与蓝 光滤过的理论比较影响的报告 中，Dr. Chang 分享的数据显 示Johnson & Johnson Vision 的紫外线滤过对暗视力的降低较 小，对昼夜节律的影响较小，黄 斑光保护作用相同。5 Dr. Waring 说，他已经 在很大程度上转向了紫外线 滤过的老视矫正人工晶体， 但他补充说，InteliLight 仅 用于衍射老视矫正人工晶 体。Johnson&Johnson Vision 是目前唯一一家提供这一产品的 制造商，没有用于单焦点或单焦 点散光产品。“越来越多的患者 正在寻求老视矫正，但那些不适 合的患者仍然可以从紫外线滤过 的单焦点和单焦点散光晶状体中 受益。” Dr.Waring 强调，紫外线过 滤的优势，因为低光对比度敏 感度通常是最具挑战性的视觉环 境，尤其是衍射老视矫正IOL。 他说，紫外线过滤可以减少光散 射，提高图像质量，改善微光对 比度，提高微光阅读性能，缓解 和减少幻影。 “至于高能光线滤过对哪些 患者最有利，Dr. Chang 说， 虽然有许多潜在的好处，但要在 临床上证明可能极具挑战性。 “传统的临床视力测试根本不是 为了研究高能光线滤过的视觉 影响设计的，更不用说去鉴别 了。”例如，视力测试中使用的 照明或眩光源的发射光谱并没有 常规描述。暖光与冷光、荧光灯 与LED 灯、白色光与单色光都 可能影响测试结果，尤其是在考 虑发色团的影响时，但很少有研 究考虑这些因素。已经有一些人 群为基础的流行病学研究，但很 难单独分离发色团的影响。 部分问题在于蓝光滤过已经 成为一种市场概念，”他说。 “我们面临的挑战是，要用足够 特异的相关性来解决这个话题， 不要有太多人们无法理解的复杂 性。” Dr. Chang 说，他有兴趣通 过进一步的研究来了解更多关于 这个主题的信息。他说，从根本 上说，视力的临床测试非常有 限。我们的视力测试并不是用 于了解真实世界对比度和照明 条件下的视觉质量，这是了解 IOL 性能的关键。他说，就目前 而言，重要的是要提高人们的意 识，即高能光线滤过不仅仅是 黄斑保护，也不仅仅是市场炒 作。EWAP 参考文献 1. Chang DH, et al. Clinical evaluation of a modified light transmission short-wavelength filtering intraocular lens compared to a colorless control. OphthalmolTher. 2023;12:1775–1785. 2. Chang DH, et al. Violet and blue light: impact of high-energy light on vision and health. J Ophthalmic Stud. 2020;3. E-pub. 3. van der Mooren M, et al. Effect of violet light-filtering and manufacturing
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