20 EWAP 2023年9月 屈光 是最佳LASIK 适应症，谈话时就 可以转向目前可用的其他技术。 “现在已经不仅仅是 LASIK 了。我们更全面地考虑 了五种不同的治疗方法—— PRK、LASIK、SMILE、ICL 和屈 光性晶状体置换，”他说。“它 变得越来越令人兴奋，越来越复 杂。” 接下来是什么？Dr. Chu 说，他希望在屈光手术适应症选 择的诊断性筛查方面继续取得持 续进展。他说，他希望能够有一 能会让患者适合LASIK 或其他屈 光手术，比如SMILE。 Dr.Ambrosio 发给EyeWorld 的一份演讲中，他称赞了诊断学 的一系列进步，这些进步使手术 医生能够为每个患者的个体情况 确定最佳的屈光手术，并防止风 险更高的患者出现并发症。他还 在演讲中说，记住手术是屈光性 的还是治疗性的很重要。 Dr.Ambrosio 在演讲中 说：“我们必须了解每位患者的 个人情况、他们的个人需求和当 前状况，以便在患者需要使用屈 光技术的治疗性手术时设定适 当的期望值，”他提到了《巴 西眼科杂志》2013 年的一篇社 论。3“当我们谈论需要治疗性 手术的患者的目标时，必须改善 矫正视力屈光性屈光手术旨在改 善裸眼视力。正确设定期望和目 标能清楚地定义什么是成功。” Dr. Chu 说，从手术的角度 来看，最大的进步是新的手术， 如SMILE、EVO ICL (STAAR surgical) 和先进技术的人工晶 状体。Dr. Chu 还说，术中引导 系统是一种较新的设备，使手术 医生能够更准确地使用基于晶状 体的方案治疗散光。 在LASIK 等激光视力矫正方 面，Dr.Chu 说，多年来，切削 方面有所改善，能够在眼睛上产 生更平滑的过渡。他说：“过渡 越平滑，切削越光滑，回退就 越少，增强也越少，手术越准 确。” 多年来，对于残余基质床的 重要性和组织变化百分比的影响 的理解也有提高。 “现在有一些普遍的共 识，LASIK 患者的残余基质床应 该在300微米及以上。但这也取 决于组织改变的百分比，这意味 着如果残余基质床在300微米或 以上，但你必须切除大量组织才 能实现屈光矫正，这可能是发生 角膜扩张的风险因素，即使你的 残余基质床在 300 以上，”他解 释道。 这就是拥有全面屈光技术的 价值所在。Dr. Chu 说，如果一 名患者由于较高的屈光度·，角 膜厚度偏薄或正常偏薄，可能不 图 2. Scheimpflug 地形图;不规则散光和图 1 类似;厚度地图提示更陡的区域变厚，和角膜扩张不同。 来源: Renato Ambrosio, Jr., MD, PhD 下文接第 28 页
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