16 EWAP 2023年9月 白内障 人工晶状体置换 的动机和方 法有很多。 虽然这种需求很罕见，但 EyeWorlds 采访的医生表示， 熟悉人工晶状体置换的适应 症、摘除技术和IOL 再植入的 注意事项很重要。Samantha Schockman，MD 说：“值得 庆幸的是，在现代眼科，人工晶 状体置换的需求相对罕见。” Morgan Micheletti，MD 说，记得，当他还是一名医学生 时，人工晶状体置换被描述为“ 一种可怕、复杂和具有挑战性的 手术”。虽然这些病例不是常规 的，但他说眼科医生现在对这种 手术更顺手了。 Joshua Teichman，MD 表 示，置换的决定是由手术医生和 患者共同做出的。“完成更多人 工晶状体置换的手术医生的并发 症发生率较低，而且可能会比不 做人工晶状体置换手术的手术 医生更早做出置换的决定，” Dr.Teichman 说。“重要的 是，那些容易对植入人工晶状体 不满意的患者，更乐意做人工晶 状体置换。当患者的不满意明显 是由人工晶状体引起，而置换很 有可能会有改善时，我认为置换 就是有必要的。重要的是首先要 排除其他问题。如果患者术后立 即就对老视矫正人工晶状体感到 不满意，人们通常认为这不是由 后囊膜混浊引起的，应该避免做 YAG 晶状体囊膜切开。在后囊 开放的情况下置换IOL 会增加风 联系方式 Micheletti: morgan.micheletti@gmail.com Schockman: sschockman@cvphealth.com Teichman: josh.teichman@gmail.com 让IOL置换实践更完美 by Liz Hillman Editorial Co - Director 险，并且可能会令手术更具挑战 性。在这些情况下，应准备做玻 璃体切割，如果囊袋完整性受到 损害，则应准备3片式IOL，用 于睫状沟放置和/或凸缘双针巩 膜内袢固定（Yamane）。” 为什么做置换，什么时候做 医生认为，人工晶状体置换有 几个原因：屈光误差、幻影、 对老视矫正设计的不耐受、脱 位/半脱位、人工晶状体缺陷/损 伤/混浊和继发性问题（例如， 前房人工晶状体引起的角膜水 肿、UGH 综合征等）。 “如果你知道这是屈光误 差，你知道已经稳定，你知道这 不是RK 术后那样的不寻常的情 况，但无论出于什么原因，你出 现了屈光误差，你都可以相对较 早地做置换，”Dr.Micheletti 说。“我想说，相对较早指的 是在一个月内。如果他们没有 好转，而且有较高屈光不正的记 录，我会很快进行手术。” 如果患者的屈光结果差值小 于1D，患者是一个很好的适应 症，不是散光晶状体的旋转问 题，Dr.Micheletti 补充说，由 于风险问题，他会考虑LASIK 增 强，而不是眼内手术。 本文最初发表在2023 年7月的EyeWorld， 标题为“IOL 置换·101”。获得ASCRS Ophthalmic Services Corp 许可，稍经 修改发表于此。 位于前房的被切成两半的IOL。 来源: Joshua Teichman, MD, MPH
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