EWAP 2023年9月 15 白内障 Dr.Fram 说，新的公式不 需要历史数据和术中工具， 进一步提高了这些患者的预 后。“Abulafia 等人回顾了 Barrett True-K 公式的结果，发 现 Barrett True - K 与 ASCRS 计 算器的结果相当，中位绝对误差 为 0.33 D 3。然而，只有67.2% 和94.8% 的眼与目标屈光结果 相差在±0.50 D 和±1.0 D 以 内，”Dr.Fram 说。“Haigis 回顾了187只眼，发现使用 Haigis - L 公式，正确屈光预测差 值在±1.00 和±0.50 D 以内的 百分比分别为 84.0% 和 61.0%。4 最近，Lawless 等人报告 称，使用 Barrett True - K TK， 75% 的眼差异在±0.5 D 范围 内，而使用ASCRS 计算器和标 准角膜测量法，45% 的眼差异 在±0.5 D 范围内。5 同样，Yeo 等人发现EVO TK、Barrett True - K TK 和 Haigis TK，68% - 64% 的眼差异在±0.50 D 范 围内。6 最后，Wang 等人发 现，在有过角膜屈光手术史的 眼，联合Haigis 和TK 的结果 与 Haigis - L 和 Barrett True - K 相 当，”7 Dr.Fram 说。 Dr.Fram 继续说道，最近的 文献显示，Haigis-L、8 Barrett True - K TK公式、5 ORA 系统 （Alcon）、术中像差列线图 9 和ASCRS 计算器平均值可以 实现高达 74% - 76% 的眼达到正 视。 术中阶段 Dr. Fram 说，在手术中，她 会使用IOLMaster 700（Carl Zeiss Meditec），看ASCRS 计算器平均值，Barrett True - K TK，并会使用术中像差仪。 她说：“值得注意的是，如果 测量到角膜前散光，我会查看 IOLMaster 700 上的总K，以确 认度数和轴，患者佩戴的眼镜度 数和轴，也使用术中像差仪来观 察无晶状体状态下的总屈光度， 而不仅仅是测量的前部散光。” 她补充说，如果不使用LAL 技 术，Barrett True-K Toric 是有 价值的。 如果她使用LAL，她说她会 为主视眼选择 Barrett True - K TK 的第一个正的结果，为非主眼选 择 - 0.75 D。 她说：“我将增加近视矫 正，通过改变调整的IOL 的球差 获得‘EDOF 效应’。” Dr. Hill 说，对有LASIK、PRK 或ALK 手术史的患者，他的手 术没有什么不同。如果患者有 RK 术史，切口间隔太近，他会 做巩膜隧道。Dr.Hill 说，术中像 差检查不会改善结果，尤其有 RK 术史的病例。 术后 如果术后需要增强怎么办？Dr. Hill 说，这种情况很少见，但 如果有严重的屈光误差，他更 喜欢做人工晶状体置换。他 说，LAL“极大地降低了这种可 能性”，但他指出，“所有相 关人员都必须认识到，这些眼 确实会随着时间的推移而发生变 化。” Dr.Fram 说，如果考虑进行 切削，那么观察角膜是否能够 承受另一次这样的治疗是很重 要的。 她说：“通常情况下，即使 是单眼视患者也会同意，他们完 成一些活动时可能需要进行眼镜 矫正，如夜间驾驶或阅读很小的 印刷品。如果出现远视结果，手 术医生应该准备好进行人工晶状 体置换。”EWAP 参考文献 1. Alsetri H, et al. Diffractive optic intraocular lens exchange: indications and outcomes. J Cataract Refract Surg. 2022;48:673–678. 2. Fram NR, et al. Comparison of intraoperative aberrometry, OCT-based IOL formula, Haigis-L, and Masket formulae for IOL power calculation after laser vision correction. Ophthalmology. 2015;122:1096–1101. 3. Abulafia A, et al. Accuracy of the Barrett True-K formula for intraocular lens power prediction after laser in situ keratomileusis or photorefractive keratectomy for myopia. J Cataract Refract Surg. 2016;42:363 – 369. 4. Haigis W. Intraocular lens calculation after refractive surgery for myopia: Haigis - L formula. J Cataract Refract Surg. 2008;34:1658–1663. 5. Lawless M, et al. Total keratometry in intraocular lens power calculations in eyes with previous laser refractive surgery. Clin Exp Ophthalmol. 2020;48:749 – 756. 6. Yeo TK, et al. Accuracy of intraocular lens formulas using total keratometry in eyes with previous myopic laser refractive surgery. Eye (Lond). 2021;35:1705 – 1711. 7. Wang L, et al. Evaluation of total keratometry and its accuracy for intraocular lens power calculation in eyes after corneal refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2019;45:1416–1421. 8. Lanza M, et al. Accuracy of formulas for intraocular lens power calculation after myopic refractive surgery. J Refract Surg. 2022;38:443–449. 9. Refractive prediction accuracy using intraoperative aberrometry versus Barrett True-K formula in post-corneal refractive surgery eyes. Presentation at the 2021 American Academy of Ophthalmology Meeting, New Orleans, Louisiana. 编者按：Dr.Fram 在加利福尼亚州，洛杉 矶的Advanced Vision Care 执业，并 与ohnson&Johnson Vision、Alcon、 Bausch+Lomb、RxSight 和Carl Zeiss Meditec 有经济利益关系。Dr. Hill 在亚 利桑那州，梅萨市的东谷眼科执业，并声 明没有相关的经济利益。
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