12 EWAP 2023年9月 白内障 既往接受过屈光 手术的白内障 患者，在术前 讨论/患者期望、人工晶状体选 择、公式、术中技术的使用和术 后潜能方面，需要额外的考虑。 Nicole Fram，MD 和 Warren Hill，MD 介绍了他们 对这些白内障患者管理的一些 想法。 术前/谈话阶段 Dr.Fram 说，第一步是全面了解 病史，确定患者在接受激光视力 矫正时是否处于老视年龄，接受 何种类型的矫正，以及是否用单 眼视来矫正老视。 “检查他们目前的眼镜处方 并直接问一些问题也很重要，比 如，‘你现在看手机或电脑、 阅读和/或晚上开车时戴眼镜 吗？’我甚至会要求看他们手机 上的字体，以评估他们否认老视 的程度，”Dr.Fram 说。“所有 这些问题都将帮助您评估手术的 正确时机和达到患者最高满意度 所需的策略。” 她的诊断工作，Dr.Fram 会 包括显然验光、角膜厚度测量、 使用Placido 成像的角膜地形 图、波前或光线追踪技术（以确 定源自角膜或晶状体/玻璃体的 球差和高阶像差水平），以及谱 域黄斑OCT。Dr.Fram 说，屈 光治疗的类型（近视或远视）和 切削的居中性也是谈话的重点。 她发现Placido 成像有助于评估 视力质量，从而设定期望值。 Dr.Fram 说，在谈话时，她 用平板电脑显示Rendia 检查模 式，并描述光线在眼内的传播方 式。她向患者解释了激光视力矫 正如何影响用于计算IOL 度数的 一个重要参数以及可能出现的不 准确情况。 她说：“我解释说，尽管我 们正在提高实现正视并达到目标 结果的能力，但他们术后仍有可 能需要戴眼镜。” Dr. Hill 说，他会在另一次就 诊中进行术前测量。“在这次就 诊中，我会用一个连接到我们每 台仪器上的大型壁挂式LED 显 示屏与患者一起回顾这些检查结 果。重点讨论地形图轴向曲率图 以及戴和不戴眼镜，各种瞳孔大 小的模拟图像；向患者解释术后 他们的视力很好，但向他们展示 效果会更好，”Dr. Hill 说。 IOL 选择 Dr.Fram 说，人工晶状体的选择 取决于患者的期望值和切削模 式。Dr.Fram 说，例如，近视 联系方式 Fram: drfram@avceye.com Hill: hill@doctor-hill.com 完美屈光术后白内障患者的实践 by Liz Hillman Editorial Co - Director Dr. Fram 使用Rendia 检查模式向患者解释光波如何穿过眼睛，以及激光视力矫正如何 影响IOL 度数计算的一个参数。 来源: Nicole Fram, MD 本文最初发表在2023 年7月的EyeWorld， 标题为“屈光术后白内障患者的最佳实 践”。获得 ASCRS Ophthalmic Services Corp 许可，稍经修改发表于此。
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