EWAP 2023年3月 39 青光眼 独立手术相比，MIGS 联合手术 确实略微增加了风险。根据他的 经验，增加的收益大于风险。 Dr. Razeghinejad 说，为 了减少并发症的发生率和成本， 联合MIGS 手术似乎是一种合理 的方法。“由于MIGS 失败的可 能性和青光眼的进行性发展的特 性，并且为了避免将患者带回 手术室进行滤过手术，可以在 一次手术中联合MIGS 手术，” 他说。 联合手术可能会增加前房积 血的可能性，这在大多数患者中 是暂时的。Dr. Razeghinejad 说，联合涉及装置植入的MIGS 手术可能会对角膜内皮产生一些 影响，但我们需要更多数据。 Dr. Razeghinejad 说，重 要的是要让患者知道，没有关于 联合MIGS 手术的安全性和有效 性的循证数据，而且保险可能不 能报销MIGS 联合手术。 Dr. Razeghinejad 补充 说，联合MIGS 似乎不会增加眼 内炎的机会，因为MIGS 后眼内 炎的发生率与超声乳化术相似。 他说，联合MIGS 与睫状体破坏 性手术会增加术后炎症和黄斑囊 样水肿的风险，大多数患者可以 通过局部类固醇治疗和非甾体抗 炎药控制。EWAP 编者按：Dr. Murphy 是康涅狄格州， 纽黑文市，耶鲁大学纽黑文医院的助 理临床讲师，和Nova Eye Medical 及Sight Sciences 有利益关系。Dr. Razeghinejad 是宾夕法尼亚州，费城， 威尔斯眼科医院青光眼进修项目的主任， 声明没有相关经济利益。 有些免疫功能低下，但情况 稳定。患者在接种疫苗2周后主 诉疼痛、眼红、流泪和视力模 糊。带状疱疹免疫性角膜基质炎 活动。Dr. Chan 加强了他的类 固醇，一周后，角膜水肿出现了 不寻常的树突状上皮病变。鉴于 患者具有唇疱疹的病史，她认为 这是单纯疱疹并发症或带状疱 疹。Dr. Chan 必须在局部类固 醇与口服抗病毒药之间取得平 衡。最终，她采用了更积极的治 疗，增加了局部更昔洛韦，以及 脱水羊膜和阿昔洛韦软膏。两个 月后，患者的视力恢复到基线的 20/50。 Dr. Chan 说，历史上第一 次，出现了mRNA 疫苗，可以 将特定的遗传信息传递给宿主 同一名非活动性疱疹患者的裂隙灯照片， “晚期”螺旋状荧光素染色进展，提示角 膜缘干细胞缺乏的进展。 来源（全部）：Clara Chan, MD 细胞以产生外来蛋白，从而导 致免疫系统被上调。所有不同 的COVID-19 疫苗都报告了炎 症事件。她说，这些疫苗的作用 机制仍然未知，因此医生要重视 询问患者的任何炎症反应，要了 解上一次COVID-19 疫苗的接 种时间。 “我会和患者交代眼部炎 症的体征和症状，”她说。 她建议移植患者在移植前接 种COVID-19 疫苗，并建议 在高风险移植患者使用基线预 防。EWAP 编者注：Dr. Chan 是加拿大，多伦多 大学，眼科与视觉科学系副教授。她和 Johnson & Johnson Vision、Novartis 和Santen 有利益关系。Dr. Jeng 是宾夕 法尼亚州，费城，宾夕法尼亚大学，佩雷 尔曼医学院，眼科教授兼系主任。他与 GSK、Oyster Point Pharma 和Santen 有利益关系。 上文接第16页
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