EWAP 2023年3月 37 青光眼 James Murphy, MD 在 考虑联合MIGS 手术， 是否可以获得最大的降 IOP 效果与最小的手术风险之间 的平衡。“我经常会联合作用于 传统流入/流出系统的不同部位 的MIGS 手术，”他说。 例如，他描述了将小管成形 术与MicroPulse CPC (Iridex) 激光治疗或小管成形术与前房 角切开术和小梁微旁路支架相 结合。“我有时也会将结膜下 MIGS 与MicroPulse CPC 结合 使用，”他说。“通常，我的目 标患者是轻至中度开角型青光眼 患者，有引流管或滤过泡并发症 的额外风险因素的患者，以及传 统青光眼手术可能不适合他们的 生活方式的患者。有时，患者 对什么类型的青光眼手术适合 他们的生活方式和风险承受能 力已经有了充分的了解。”Dr. Murphy 补充说，有些患者对侧 眼已经接受过引流管或小梁切除 术，但体验不佳，因此拒绝在第 二只眼中进行相同或相似的手 术，即使该手术最有可能达到目 by Ellen Stodola Editorial Co-Director 联系方式 Murphy: jamestmurphyiiimd@gmail.com Razeghinejad: reza@willseye.org 标IOP。“作为一名青光眼手术 医生，我会利用术前咨询环节来 衡量患者对部分成功的接受程度 或对失败的容忍程度。我想避免 患者MIGS 手术失败，又不愿意 在需要时再升级手术治疗。” Reza Razeghinejad，MD 表示，他更倾向给那些IOP 较高 希望避免滤过手术，或者需要较 低目标IOP 的患者，联合MIGS 手术。 他说，一般来说，MIGS 用 于轻度和中度青光眼患者，但 它可以用于需要再降低一定程度 眼压的重度青光眼患者，尤其是 那些对侧眼滤过手术效果不佳的 患者。 “当我们计划联合MIGS 手 术时，由于基线眼压较高，我们 希望降低更多眼压，视神经损 伤更严重需要更低的目标IOP， 或希望停用某些药物，”Dr. Razeghinejad 说。“我们没有 任何关于联合MIGS 手术有效性 和安全性的循证数据；目前，医 生们都是根据他们的个人经验和 当前关于独立MIGS 手术的文献 进行MIGS 联合手术。” Dr. Murphy 说，在某些情 况下，如果患者经过告知也接 受，虽然MIGS 的手术风险方 面比较有吸引力，但他们不太 可能达到目标眼压，将来需要 额外的、更具创伤性手术的机 使用RPT 镊子（MicroSurgical Technology）将iTrack (Nova Eye Medical) LED 光导 管插入Schlemm 的管中，做360度小管成形术。 来源: James Murphy, MD 联合MIGS手术 本文最初发表于2022 年12 月期 EyeWorld。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许 可，稍经修改发表于此。
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